撰文/耿翠玲

新生儿窒息并非突然发生，产前、产时的多种因素都可能埋下隐患。孕妇妊娠期高血压、糖尿病、胎盘早剥、脐带绕颈、早产或难产等，都会增加窒息风险。但更关键的是，要在第一时间识别窒息的信号。

正常新生儿出生后10秒内会自主呼吸，皮肤红润，哭声响亮。而窒息宝宝会呈现典型的“三色预警”：轻度窒息时，皮肤四肢发绀（青紫），呼吸表浅或不规则，心率在80～100次/分；重度窒息时，皮肤苍白，无自主呼吸，心率低于80次/分，肌肉松弛，对外界刺激无反应。

临床将出生后1分钟、5分钟的Apgar评分作为窒息程度的判断标准（满分10分），4～7分为轻度窒息，0～3分为重度窒息。但急救不能等评分结果，一旦发现宝宝无哭声、呼吸微弱或皮肤青紫，必须立即启动急救。

黄金30秒的“救命流程”

新生儿窒息急救需严格遵循“ABCDE”原则，但在黄金30秒内，核心是快速完成“清理气道（A）”和“建立呼吸（B）”，为后续抢救争取时间。

第1～5秒：初步评估与保暖

宝宝出生后立即放在预热的辐射保暖台上，迅速擦干全身羊水和胎脂（重点擦头部、躯干和四肢），减少热量散失导致的低体温——低体温会加重缺氧和代谢性酸中毒。同时快速判断：是否足月？羊水是否清亮？有无呼吸或哭声？肌张力是否正常？这四步评估需在5秒内完成，若有任何一项异常，立即进入下一步。

第6～15秒：清理呼吸道

这是窒息急救的关键步骤。用吸球或负压吸引器先清理口腔（舌面、牙龈内侧），再清理鼻腔，避免先吸鼻腔导致气体进入胃部引起呕吐。若羊水有胎粪污染且宝宝无活力（无呼吸、肌张力低、心率<100次/分），需在肩娩出前用喉镜直视下吸净气管内胎粪；若羊水清亮或宝宝有活力，简单吸净口鼻即可，过度吸引反而会刺激咽喉部引发呼吸暂停。

第16～30秒：建立有效呼吸

清理气道后，若宝宝仍无呼吸或呼吸微弱（胸廓无起伏），需立即进行正压人工通气。用复苏气囊连接氧气（氧流量5～10L/min），选择合适的面罩（覆盖口鼻但不压眼鼻），轻轻贴合面部，以40～60次/分的频率按压气囊，每次按压让胸廓有明显起伏（约1～2秒一次）。

同时触摸脐动脉，评估心率：若心率≥100次/分且开始自主呼吸，可停止通气，继续观察；若心率在60～100次/分，需继续正压通气直至心率达标；若心率<60次/分，30秒后需配合胸外按压。

急救后的“持续守护”

黄金30秒的急救为宝宝争取了生机，但后续处理同样重要。若正压通气30秒后心率仍<60次/分，需进行胸外按压：用两指（食指和中指）放在胸骨下1/3处，按压深度为胸廓前后径的1/3，按压频率120次/分（按压3次配合1次通气）。若持续无改善，需遵医嘱使用肾上腺素等药物，并做好转运至新生儿重症监护室（NICU）的准备。

需要强调的是，新生儿窒息急救需团队协作：产科医生负责评估和初步处理，助产士协助清理气道和保暖，儿科医生准备复苏设备并主导通气、按压等操作。而对于家长来说，产前做好围产期保健（定期产检、控制基础病、避免早产）是预防窒息的第一道防线；产后若宝宝出现窒息，要信任医护团队的专业处置，避免因慌乱干扰急救。

这些误区要避开

临床中，错误的急救操作可能加重损伤。比如有些家属急于拍打宝宝脚底“催哭”，但在气道未清理时，拍打可能导致呕吐物误吸；过度用力擦拭身体或挤压胸廓，可能造成肋骨骨折或内脏损伤；正压通气时未观察胸廓起伏，导致通气不足或过度通气（引发气胸）。这些误区都会浪费宝贵的急救时间，甚至带来二次伤害。

新生儿窒息的黄金30秒，是生命与时间的博弈。每一个步骤的精准操作，都源于专业训练和冷静判断。对于医护人员而言，这30秒是技能与责任的考验；对于家庭而言，了解急救知识能更好地配合治疗，更重要的是通过孕前、孕期的科学管理降低窒息风险。记住，预防永远胜于急救，而当危机来临时，科学规范的处置方式，就是给新生命最好的守护。

（单位：大名县人民医院，省市：河北省邯郸市）