撰文/冯军梅

妊娠中晚期，孕妇体内胎盘会分泌多种抗胰岛素物质，如胎盘生乳素、雌激素，导致胰岛素敏感性下降，若身体无法分泌足够胰岛素调节血糖，就会引发妊娠糖尿病。

高危人群包括肥胖（孕前BMI≥28kg/m²）、有糖尿病家族史、既往妊娠糖尿病史、曾分娩过巨大儿（出生体重≥4kg）的孕妇。

多数患者无明显症状，需通过孕期常规筛查发现，建议孕24～28周进行75g葡萄糖耐量试验：空腹血糖≥5.1mmol/L，或服糖后1小时≥10.0mmol/L，或2小时≥8.5mmol/L，即可诊断。

一、饮食防控：分餐制+食物选择是关键

饮食控制的目标是：既能保证母婴营养，又能维持血糖稳定（空腹血糖3.3～5.3mmol/L，餐后2小时血糖≤6.7mmol/L）。

1.主食：选“粗”弃“精”，控制总量

推荐：以糙米、燕麦、玉米、荞麦等全谷物为主，占每日主食的1/3～1/2；可吃全麦面包、杂豆饭（红豆、绿豆与大米混合）。

限制：避免白米饭、白面条、白面包等精制碳水；不吃糕点、甜粥、糯米制品（粽子、汤圆）。

量的把控：每日主食约250～300g（生重），相当于1碗米饭+1个中等大小馒头，分5～6餐食用（3顿主餐+2～3次加餐）。

2.蛋白质：优质足量，均衡搭配

每日需求：比普通孕妇多15～20g，约每天摄入100～120g蛋白质（相当于1个鸡蛋+50g瘦肉+100g鱼虾+250ml牛奶+1块豆腐）。

优选：鸡蛋、低脂牛奶、瘦肉（猪瘦肉、牛肉、鸡胸肉）、鱼虾（三文鱼、鲫鱼、虾）、豆制品（豆腐、豆浆）。

注意：避免加工肉（香肠、培根）和肥肉，肾功能正常的孕妇无需限蛋白。

3.脂肪：选“好”脂肪，控制总量

推荐：橄榄油、茶籽油、牛油果等不饱和脂肪；每周吃2～3次深海鱼（三文鱼、沙丁鱼）补充DHA。

避免：动物油脂（猪油、黄油）、油炸食品（油条、薯条）、奶油蛋糕，每日烹调用油不超过25g。

4.蔬菜和水果：“多绿少甜”是原则

蔬菜：每日500～750g，其中绿叶菜（菠菜、油菜、西蓝花）占一半以上；可吃黄瓜、西红柿、芹菜等低GI蔬菜，烹饪方式以清炒、水煮为主。

水果：每日200～300g（约1个苹果或10颗草莓），选择低GI水果（苹果、梨、草莓、蓝莓），避开高糖水果（西瓜、荔枝、葡萄、芒果），且在两餐间作为加餐吃。

二、运动防控：安全适度，循序渐进

合理运动能提高胰岛素敏感性，帮助控制血糖，还能增强体力，为顺产助力。

1.适合的运动类型

首选：散步（每日30分钟，分早晚两次）、孕妇瑜伽（选择孕期专用课程）、游泳（孕中期无不适者）。

次选：固定自行车、低强度有氧操，避免跳跃、奔跑、弯腰负重（如深蹲过深）或需要平衡的运动。

2.运动时间与强度

餐后1小时运动最佳（避免空腹或餐后立即运动），每次20～30分钟，每周至少5次。强度以“运动时能说话但不能唱歌”为宜，心率不超过（220－年龄）×60%～70%。

3.注意事项

运动前先热身5分钟（如慢走、关节活动），运动后拉伸5分钟。

避免在炎热或寒冷天气户外运动，穿宽松衣物和防滑鞋，随身携带小份零食（如1块全麦饼干）预防低血糖。

禁忌情况：先兆流产、前置胎盘、胎膜早破、妊娠期高血压疾病等，需遵医嘱暂停运动。

三、监测与应急：血糖管理的“双保险”

1.血糖监测频率

确诊后每日监测4次：空腹+三餐后2小时（从吃第一口饭开始计时）。血糖稳定后可每周监测2～3天，若调整饮食或运动，需增加监测次数。

2.异常情况处理

低血糖（血糖＜3.3mmol/L）：立即吃15g碳水（如半杯果汁、1块方糖），15分钟后复测，仍低则再吃15g，稳定后咨询医生调整方案。

持续高血糖（空腹＞5.3mmol/L或餐后＞6.7mmol/L）：连续2天血糖不达标，需及时就医，可能需要在医生指导下使用胰岛素（孕期使用胰岛素安全，不会影响胎儿）。

妊娠期糖尿病的防控核心是“管住嘴、迈开腿”，多数患者通过饮食和运动即可将血糖控制在正常范围。只要早期发现、科学管理，就能最大程度减少对母婴的影响，顺利度过孕期。记住，定期产检、密切监测血糖、及时与医生沟通，是保障孕期健康的关键。

（单位：大名县人民医院，省市：河北省邯郸市）