撰文／蒋辰宸

大隐静脉曲张是一种常见的下肢血管病变，早期表现为下肢浅静脉呈蚯蚓状扩张，随着病情进展可出现皮肤萎缩、瘙痒等，甚至溃疡，经久不愈，俗称“老烂腿”，导致生存质量急剧下降。并且还有相当一部分人出现严重溃烂了还认为是单纯皮肤问题，忽视了静脉曲张的根本原因。基于此，为提高大隐静脉曲张性溃疡防治的重视度，本文详细阐述了相关防治知识和技巧。

大隐静脉曲张知识发病机制：大隐静脉曲张属于血管疾病之一，多发群体为久站和从事重体力劳动的人群，如教师、销售、建筑工人等。长期站立以及重体力劳动等因素会引发下肢血液向心方向回流障碍，增加静脉瓣膜功能损伤风险，造成血液反流，使得静脉压过高，引发血管扩张以及扭曲。

临床表现：患者会出现下隐静脉鼓出于皮肤，呈扭曲、蓝色状态，伴发下肢沉重感、皮肤改变等表现，会增加静脉炎、静脉血栓发生风险，还可引发静脉曲张性溃疡，对患者身心健康造成严重影响。

大隐静脉曲张性溃疡概述大隐静脉曲张会造成下肢静脉高压，从而对皮肤微循环造成不利影响，引发局部组织营养不良，在轻微外力作用下则会造成溃疡，且具备较高的感染风险，不利于创面愈合。大隐静脉曲张性溃疡初起局部先痒后疼，随后破烂，形成溃疡，且可存在间歇性跛行、下肢休息痛等表现，严重时因疼痛会造成患者彻夜难眠。

大隐静脉曲张性溃疡的预防穿戴弹力袜：高危人群和大隐静脉曲张患者建议正确穿戴弹力袜，根据自身腿部周径以及长度等指标挑选合适的尺码，在穿戴前完善腿部皮肤清洁，将弹力袜外翻到脚跟处，将脚放入，待脚尖在正确位置后逐步向上拉，并进行调整，还应定期检查弹力袜有无破损以及松脱等情况。

调整姿势：日常生活中我们应避免久坐或久站，坐或站立1小时休息5min；日常休息时将肢体抬高，确保高于心脏15～20cm。在站立的过程中注意姿势调整，保持良好状态，确保双腿均匀受力。

适当运动：根据自身运动耐力、偏好等选取恰当的有氧运动项目，如散步、游泳以及八段锦等，养成规律运动习惯，循序渐进增加运动强度和时间，有助于腿部肌肉力量的增强，能够改善静脉血液循环。

健康饮食：采取清淡易消化饮食，积极食用新鲜果蔬，可选取活血化瘀、温通经络的食物，如山楂、赤豆、牛羊肉等，不宜食用和饮用刺激性食物、饮品，如辣椒、咖啡等。

疾病防治：提高对造成静脉高压的基础疾病防治的重视度，还应对增加腹压因素进行把控，包括慢性咳嗽以及肥胖等，有助于避免静脉回流障碍加重。

大隐静脉曲张性溃疡的治疗静脉曲张尤其是大隐静脉曲张患者根据分级分为6级。C1～C2患者以保守治疗为主，一是科学应用医学弹力袜，根据实际情况应用恰当的弹力袜，通常情况可选Ⅱ级压力的弹力袜于白天穿戴，能够减轻静脉压力，为血液回流奠定坚实基础。二是压力绷带，适用于溃疡渗出较多、腿部明显肿胀的情况，由医护人员为患者进行包扎。

C2溃疡治疗应根据患者情况提供针对性清创处理，包括生理盐水冲洗、手术清创等；合理应用水胶体、藻酸盐等敷料；对于出现感染情况时，需接受抗生素治疗，用药方法可选口服、局部涂抹等。

C3及以上患者应积极手术治疗，临床常用术式包括传统手术以及微创手术，前者通过大隐静脉高位结扎+剥脱术进行，存在效果显著的优势；后者包括腔内激光、射频消融等，存在创伤小、并发症少等特点。

相关药物治疗，一是抗生素，适用于出现感染的情况；二是静脉活性药物，有助于降低炎症因子水平，缓解疼痛和肿胀症状；三是外用生长因子局部用药，能够推动创面愈合进程。

总之，近年来，大隐静脉曲张性溃疡发生率呈持续上升趋势，会对患者健康安全造成巨大危险，因而应提高对本病防治的重视度。通过穿戴弹力袜、调整姿势、适当运动、健康饮食以及疾病防治等措施加以预防，同时了解治疗方法。若出现大隐静脉曲张性溃疡等方面困扰，建议大家及时前往医院就医，全面提高病情控制效果，确保自身健康安全。

（单位：永州市中心医院，省市：湖南省永州市）