撰文/颜志豪

当我们面对镜子审视牙齿，往往只关注其是否整齐洁白，却忽视了牙齿和口腔的健康对身体其他系统的深远影响。近年来，越来越多的研究揭示，口腔健康与心血管健康之间存在密切的关联。牙龈炎、牙周炎等口腔慢性感染不仅影响咀嚼和进食，更可能悄无声息地增加心血管疾病的风险。本文将带你系统了解口腔疾病是如何“牵动”心脏健康的，并给出切实可行的健康建议。

一、口腔与心脏：看似遥远却密切相关

在很多人眼中，牙齿的健康不过是和吃饭、说话和笑容是否美观相关的问题。其实不然，口腔不仅是人体消化系统的起点，更是全身健康的重要“哨兵”。近年来，大量研究发现，口腔健康与心血管系统之间存在紧密联系，尤其是牙龈炎、牙周炎等慢性炎症性口腔疾病，不仅是局部感染的表现，更可能是心血管病变的“幕后推手”。牙周病患者常会出现牙龈红肿、出血、口腔异味、牙齿松动等症状，实质上是牙龈及牙槽骨等组织的慢性破坏。而当这些炎症持续存在时，大量致病菌便有可能通过破损的牙龈组织进入血液循环，诱发或加重动脉粥样硬化等心血管疾病。已有研究指出，动脉粥样硬化斑块中常可检测出来源于口腔的病原菌DNA。不仅如此，口腔中的炎症也会提升全身的炎症水平，促使人体分泌多种促炎因子，从而引起血管壁功能下降、血栓形成风险增加，最终危害心脏健康。因此，口腔与心脏之间并非毫无关联，而是一个复杂的相互作用过程。当我们忽视牙周健康时，实际上也在无意中放任心血管疾病的隐性威胁蔓延。在这里提醒大家，心血管疾病患者、糖尿病患者、吸烟者、中老年人、孕妇及有心脑血管家族史的人群，均需格外关注口腔健康对心脏的影响。

二、病理机制：口腔细菌如何“攻击”心血管系统

口腔细菌之所以能够影响心血管系统，关键在于它们不仅停留在口腔表面，而是能够通过多种机制进入血液循环，对心血管系统产生实质性的伤害。首先，牙周病导致牙龈屏障受损，使病原菌及其代谢产物如内毒素得以进入血流。这些微生物可直接作用于血管内皮细胞，引发局部炎症反应，加速动脉粥样硬化过程。其次，这些致病菌还能够激活机体免疫系统，引发全身性免疫反应。长期炎症状态下，体内会持续释放如IL-6、TNF-α、C-反应蛋白等促炎因子，增加血管壁通透性，促进脂质沉积，形成粥样斑块。更进一步，炎症还能导致血小板活性增强，使血液黏稠度上升，增加血栓形成风险，这正是心肌梗死、脑梗死等急性心血管事件的直接诱因。同时，口腔慢性炎症还可能影响胰岛素敏感性，诱发或加重糖尿病，而糖尿病又会加速血管硬化与心血管损伤，形成恶性循环。此外，部分细菌毒素可激活补体系统，破坏血管平滑肌细胞，进一步削弱血管壁稳定性。这些机制说明，口腔细菌通过多种路径对心血管健康造成系统性威胁。因此，牙周病不只是口腔问题，它是一种影响全身，尤其是心血管系统的“隐形杀手”。

三、从牙科临床到公众日常：如何实现口腔与心脏的双重守护

在临床实践中，口腔科医生不仅要关注牙龈出血、牙齿松动等局部表现，更应树立系统性健康的观念，主动将患者的口腔状况与全身疾病相联系。尤其是在面对高血压、糖尿病、心脏病等慢性病患者时，需特别警惕其口腔健康状况。一旦发现明显牙周病表现，应建议患者进行心血管风险筛查，并与内科、心血管科医师合作，开展跨专业的联合管理。与此同时，公众也需提升自身的健康意识，从日常生活做起，实现口腔与心脏的双重保护。首先，坚持早晚正确刷牙，合理使用牙线或冲牙器清洁牙缝。其次，每年至少进行一次口腔检查和洁牙，及时清除牙石和菌斑。第三，戒烟限酒、控制糖分摄入，有助于减轻口腔和心血管双重负担。第四，对于存在牙周病史或心血管家族史的个体，应建立长期口腔健康档案，实行动态跟踪与干预。最后，公众应摒弃“牙病是小病”的错误观念，意识到牙周炎并非单一的局部炎症，而可能是全身炎症与心血管风险的外在表现。只有从源头预防、过程管理、后续监测三个层面协同推进，才能实现口腔健康与全身健康的深度融合，为“从口护心”打下坚实基础。

（单位：柳州市人民医院，省市：广西壮族自治区柳州市）