撰文/梁萍

很多人都有这样的经历：刷牙时牙刷上带有血迹，或者在吃苹果、啃玉米时发现牙龈渗血。许多人对此并不在意，以为是刷牙方式不对或者上火导致。实际上，牙龈出血虽常见，却不能简单看作“小问题”。它不仅可能是口腔疾病的信号，还可能是全身性疾病在早期的“预警灯”。

牙龈出血，口腔健康的第一道警报

绝大多数牙龈出血与口腔局部因素有关，尤其是牙龈炎和牙周炎。牙龈炎是由于牙菌斑长期刺激牙龈引发的慢性炎症反应，表现为牙龈红肿、疼痛、刷牙或进食时容易出血。如果炎症进一步发展，可能演变为牙周炎，导致牙周组织破坏、牙槽骨吸收，甚至牙齿松动脱落。

牙菌斑是导致牙龈炎的主要元凶。它是由细菌、食物残渣及代谢产物构成的无色黏性薄膜，附着在牙齿表面，如果不及时清除，会逐渐钙化形成牙石，进一步刺激牙龈。长期牙龈出血若不加干预，可能逐渐累积成更严重的牙周疾病，甚至增加全身健康风险。

不只是口腔问题，还可能隐藏全身性疾病

血液系统疾病：如血小板减少症、白血病、血友病等。这些疾病常导致机体凝血功能异常，牙龈出血是其早期症状之一。部分患者还会伴有皮肤瘀斑、鼻出血、月经过多等表现。

维生素缺乏：最常见的是维生素C缺乏症，即坏血病。维生素C参与胶原蛋白合成，维护血管壁的完整性。当摄入不足时，血管脆性增加，轻微刺激即可引发出血。维生素K缺乏也可能导致凝血因子合成障碍，造成出血倾向。

慢性肝病、肾病：肝脏是多种凝血因子的合成场所，慢性肝炎、肝硬化等患者常伴随凝血功能减退，表现为牙龈及其他部位的自发性出血。

糖尿病患者：因血糖控制不佳，牙周组织抵抗力下降，易出现牙龈炎和牙周炎，进而出现牙龈出血。慢性牙周感染影响血糖控制，血糖异常又会加重牙周病变，形成恶性循环。

不当的生活习惯也会加剧牙龈问题

长期使用过硬的牙刷、刷牙方式用力过猛，都会直接损伤牙龈，引发出血。同时，吸烟是加重牙龈炎的重要因素之一。烟草中的有害物质会影响牙龈血液循环，降低局部免疫力，增加感染和出血风险。偏爱精细、软食的人群，咀嚼刺激减少，牙龈对机械性刺激的适应性下降，导致血液循环减弱。缺乏新鲜蔬菜水果的人更易发生维生素C缺乏，增加出血风险。

如何科学应对牙龈出血

明确病因：大多数情况是牙菌斑和牙石积聚引起，需及时进行专业洁牙，去除牙石，恢复牙龈健康。定期进行口腔检查和洁治（洗牙）可以降低牙龈炎和牙周炎发生率。

掌握正确刷牙方法：建议使用软毛牙刷，采用巴氏刷牙法，即刷毛与牙齿和牙龈交界处呈45度角，短距离水平颤动刷牙，每次至少刷够两分钟。配合使用牙线或牙缝刷，清理牙间隙中的残留物，减少牙菌斑形成。

及时就医：如果牙龈出血持续存在或伴有全身症状，应及时就医，进行血液学检查，排除血液疾病、营养缺乏、系统性疾病等可能性。对糖尿病患者而言，积极控制血糖、治疗牙周炎，对全身和口腔健康都至关重要。

均衡饮食：增加富含维生素C的新鲜蔬菜水果摄入，如柑橘、猕猴桃、青椒等，补充足够的膳食纤维，保持牙龈活力和血管健康。

不容忽视的健康信号

很多人把牙龈出血当作小毛病，以为“忍一忍就过去了”，这种观念是错误的。牙龈出血往往是机体发出的健康预警信号，如果忽略了口腔清洁和健康管理，不仅可能导致牙齿松动、脱落，还可能与心血管疾病、糖尿病、慢性肾病等全身性疾病相互影响，增加其他疾病的风险。有研究证实，牙周炎患者患心血管疾病的风险增加。这是因为慢性牙龈炎症状态可通过血液传播，诱发全身性炎症反应，促进动脉硬化的进展。牙周细菌及其毒素还可能直接进入血液，增加血栓形成的风险。

牙龈出血看似小事，却可能隐藏着复杂的健康隐患。无论是单纯的牙龈炎，还是反映出全身性疾病，都需要引起足够重视。坚持正确的口腔护理，改善不良生活习惯，定期进行口腔检查，是预防牙龈出血的关键。同时，不要忽视它可能传递的“全身信号”，一旦发现异常，应及时就医，进行全面评估，排除潜在风险。只有重视牙龈健康，才能更好地守护整体健康。

（单位：柳州市人民医院，省市：广西壮族自治区柳州市）