撰文／潘桃

在手术室的无影灯下，麻醉医生一句“放松，睡一觉就好了”往往能缓解患者的紧张。但术后不少人会疑惑：“手术后总忘事，是不是麻药伤了脑子？”全身麻醉与记忆力的关系，始终是大众关注的焦点。其实，麻醉与记忆的关联远比想象中复杂，既非“无害”，也非“毁灭性打击”。

一、麻醉如何与记忆“打交道”

全身麻醉的核心是让患者暂时失去意识、痛觉和记忆，其作用机制与大脑中的神经递质密切相关。

麻醉药物会影响大脑的多个区域，尤其是负责记忆形成的海马体和前额叶皮层。比如，丙泊酚等静脉麻醉药会增强γ-氨基丁酸（一种抑制性神经递质）的作用，抑制大脑神经元的活动，让大脑暂时“停工”，无法将短期记忆转化为长期记忆。这也是为什么患者术后往往记不清手术中的任何事情——并非记忆被“删除”，而是根本没有形成。

这种对记忆的影响具有明显的时效性，通常随着药物代谢排出体外，大脑功能会逐步恢复。就像电脑重启后，大部分功能都能正常运行，只有刚关闭前的临时数据会丢失。

二、术后“健忘”是永久损伤吗

很多人术后会感觉记忆力下降，比如忘记钥匙放在哪里，或者想不起刚说过的话，这种情况被称为“术后认知功能障碍”，但它与永久记忆损伤并不能画等号。

对于健康的年轻人来说，这种术后健忘通常是暂时的。一项针对腹腔镜手术患者的研究显示，约60%的患者在术后1周内出现记忆力下降，但术后1个月复查时，这一比例降至10%以下，且症状基本消失。这是因为年轻人的大脑代谢能力强，神经细胞修复速度快，麻醉药物的影响会快速消退。

但对于老年人，尤其是本身有脑血管疾病、阿尔茨海默病等基础疾病的人群，术后认知功能障碍可能持续更长时间。有研究发现，70岁以上的老年患者在大型手术后，约20%会出现持续3个月以上的记忆力减退。这并非麻醉药直接“损伤”了大脑，而是老年人大脑储备功能下降，手术创伤、炎症反应等因素共同作用的结果，麻醉只是其中一个影响因素。

三、哪些因素会加重麻醉对记忆的影响

麻醉对记忆的影响并非单纯由药物决定，而是多种因素共同作用的结果。

麻醉时间：长时间麻醉（超过3小时）会增加术后认知功能障碍的风险。就像手机长时间处于低电量模式，恢复正常运行需要更长时间。

手术类型：大型手术（如心脏手术、开颅手术）比小型手术（如疝气修补术）更容易引起术后记忆问题，因为大型手术的创伤和应激反应更强烈。

患者自身状况：年龄、基础疾病（高血压、糖尿病、dementia等）、术前焦虑等都会影响大脑对麻醉的耐受度。比如，糖尿病患者因血管病变影响大脑血供，对麻醉的敏感性更高。

药物选择：不同麻醉药物对记忆的影响存在差异。目前的研究显示，七氟烷等吸入麻醉药对老年患者术后认知功能的影响可能略大于丙泊酚，但差距并不显著，医生会根据患者情况选择最合适的药物。

四、如何减少麻醉对记忆的潜在影响

虽然麻醉对记忆的长期影响总体较小，但我们可以通过一些方式降低短期影响。

术前充分沟通：向麻醉医生说明自己的健康状况，包括是否有记忆力减退病史、正在服用的药物等，让医生制定个性化的麻醉方案。

控制基础疾病：术前积极控制血压、血糖，戒烟戒酒，改善大脑的供血和代谢状态，增强大脑对麻醉的耐受能力。

术后早期活动：在医生允许的情况下，尽早下床活动，促进血液循环和药物代谢，帮助大脑功能恢复。

补充营养：术后适当补充蛋白质、维生素B族等营养素，为神经细胞修复提供原料。

全身麻醉对记忆力的影响更像是一次“短暂的干扰”，而非“永久的破坏”。对于大多数健康人来说，麻醉后记忆力会在数天至数周内恢复正常；对于老年人和高危人群，虽然存在短期认知功能障碍的风险，但通过合理的术前评估和术后护理，也能最大程度减少影响。

与其担心麻醉会“偷走”记忆，不如相信现代医学的进步，麻醉医生会根据患者的具体情况，精准调控药物剂量和麻醉深度，在保证手术安全的同时，将对身体的影响降到最低。毕竟，麻醉的诞生本身就是为了减轻痛苦，让手术更安全，而不是制造新的健康隐患。

（单位：富顺大生堂医院，省市：四川省自贡市）