撰文／徐霞

在日常生活中，胸痛是一种比较常见的不舒服的感觉，一出现胸痛，首先想到的就是心梗，然后就陷入恐慌之中。其实胸痛并不是心梗特有的预警信号，很多心脏疾病都有可能会引发胸痛，而且各种疾病的“疼痛信号”也都大相径庭。这种对胸痛的偏执认知，一方面容易导致不必要的恐慌，另一方面，在真正的危险到来时，容易因为误判而错失最佳的治疗时机。所以，准确地识别这些“信号”，以便及时采取正确的措施，对于守护我们的生命健康是非常重要的。

心梗的疼痛信号

心梗即急性心肌梗死，因冠状动脉阻塞造成心肌缺血坏死所引发的严重疾病，其疼痛信号具备如下明显特征。

疼痛一般会突然发作，没有任何征兆，特别是心梗在早晨、极度劳累或者情绪大起大落之后更容易发作，高血压、高血脂、糖尿病患者以及长期抽烟的人都是高危群体，疼痛主要集中在胸骨后面或者左胸部，有时候还会蔓延到左肩膀、左胳膊内侧，甚至能延伸到无名指和小指，有的病人还会感到下颌、脖子、后背等地方疼痛，这种放射性疼痛很容易让人觉得是别的地方出问题，一定要小心。

疼痛性质多为压榨样、胸闷，憋得像一块大石头压住胸口喘不上气。疼痛持续时间较长，通常超过30分钟，甚至可达数小时，休息或服用硝酸甘油等药物难以缓解。同时，患者可能出现出汗、恶心、呕吐、呼吸困难、头晕等症状。

主动脉夹层的疼痛信号

主动脉夹层是心血管急症里比较凶险的一种，它是因为主动脉内膜撕裂之后，血液冲进主动脉壁中层形成夹层血肿，这种病的疼痛信号和心梗有很大差别。

疼痛是瞬间爆发的，它是“撕裂样”或者“刀割样”的痛，这种疼痛程度非常厉害，让人承受不了，人们常说这是“一生中最疼”。疼痛多起始于前胸，沿主动脉走向蔓延至背部、腹部等部位，范围较广。疼痛一旦出现将持续存在，难以自行缓解，且随着病情进展可能加剧。

患者常伴有血压升高、面色苍白及大汗淋漓等症状，少数情况下因出血量大而出现血压降低。

肺栓塞的疼痛信号

肺栓塞是各种栓子阻塞肺动脉或其分支所导致的疾病，最常见的是血栓栓塞，其疼痛信号的特点如下。

胸部刺痛或锐痛为主要表现，深呼吸及咳嗽时疼痛显著加重；疼痛多位于胸部两侧，偶可局限于单侧；除胸痛外，还常有突然的呼吸困难、咯血、晕厥等症状，有的还会有烦躁不安、惊恐等表现。

心绞痛的疼痛信号

心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧，短暂性缺血、缺氧所引起的临床综合征。心绞痛的疼痛信号有以下特点。

疼痛常由体力劳动、情绪激动、寒冷刺激等诱发，休息几分钟或舌下含硝酸甘油后，疼痛一般在1～5分钟内迅速缓解。疼痛多在胸骨体上段或中段之后，可波及心前区，范围约手掌大小，界限不清，可放射至左肩、左臂内侧等处。疼痛性质为压迫、闷胀或紧缩感，偶伴烧灼感，但较心梗轻微，疼痛持续时间较短，通常为3～5分钟，极少超过15分钟。

如何应对不同的疼痛信号

当出现胸痛等不适症状时，首先不要慌张，如果怀疑是心梗，立即拨打120，等待医护人员前来救援，在等待的过程中，患者要立即停止活动，平卧休息，不要激动。

如果怀疑是主动脉夹层或者肺栓塞，也需要赶紧就医，因为这些病发展很快，耽误了治疗可能会有大问题，等救护车的时候，尽量不要把病人来回搬动。

对心绞痛病人，明确诊断之后，遵照医嘱服药，比如吃硝酸甘油之类的药物，而且要休息，如果疼痛一直不停或者经常发作，也要赶紧看医生。

胸痛是多种心血管疾病都会出现的症状，但不同疾病引发的“疼痛信号”各不相同，了解这些差异，可以帮助我们在感到不适时做出初步判断，采取正确的应对措施，给疾病的治疗赢得宝贵的时间，保护好自己的生命健康，也保护好身边人的生命健康，如果出现胸痛等症状，不要掉以轻心，及时就医检查，才能查明病因，对症治疗。

（单位：长沙鹤诚医院有限责任公司，省市：湖南省长沙市）