撰文／肖斌

在皮肤科诊室里，经常会遇到这样一群人，他们面颊红得像喝醉了酒，鼻尖上丘疹此起彼伏，遇上高热天气或者情绪激动的时候，症状就会加重，这就是我们常说的“玫瑰痤疮”，这是一种常见的皮肤病。现代医学把玫瑰痤疮归结于血管神经功能紊乱、毛囊虫感染等因素，而中医则将其归类为“酒渣鼻”“赤鼻”，认为它是由肺胃积热，血热瘀滞造成的，相比内服药物的慢慢调理，中医外治法凭借直达病所的优势，在玫瑰痤疮的治疗中尤为重要，从古老的火针疗法到现代改良的中药面膜，每一种方法都蕴含着东方医学的智慧。

火针：借“火”之力，化瘀散结

火针疗法是中医外治的“利刃”，早在《黄帝内经》中就有“焠刺”的记载。玫瑰痤疮患者面部红斑、丘疹、脓疱，用火针疗法，可利用高温刺激，达到多重治疗效果。治疗前，医生会根据患者皮损的大小，选择不同粗细的钨钢针，在酒精灯上烧红后，快速点刺皮损处，整个过程像闪电般快，患者仅有轻微刺痛感。

这种疗法的巧妙之处在于“火”和“针”相辅相成，一方面高温可以瞬时杀死毛囊里的蠕形螨，破坏痤疮丙酸杆菌的生存环境，就像给皮肤做了一次“高温消毒”；另一方面火针带来的热量能够温通经络，推动局部气血流动，化解淤积的热毒。临床数据显示，对于丘疹脓疱型玫瑰痤疮，火针治疗3～5次后皮损消退率能达到70%以上，特别是针对反复发作的顽固丘疹效果明显。

需要强调的是火针治疗后要严格防晒和保湿，防止针孔感染，医生一般会配合紫草油等中药外涂，既保护了创面，又增强了清热解毒的作用，这“以热制热”的治疗方法，颠覆了人们“炎症要冷敷”的传统认识，体现出中医“辨证施治”的灵活思维方式。

中药面膜：草本力量，温和修复

对红斑毛细血管扩张型玫瑰痤疮患者来说，温和的中药面膜会更好些，中医觉得这类患者大多存在“血热浮络”，也就是热邪藏在血里，造成面部毛细血管一直扩张，所以中药面膜多数选凉血祛斑，活血通络的药材，像紫草、丹皮、赤芍、马齿苋这些。现代工艺把传统中药方剂超微粉碎成细腻的药粉，使用时用蜂蜜或者酸奶调敷在脸上，形成一层透气的草本膜，蜂蜜的滋润性和中药的药性相结合，既不会像普通的面膜那样有刺激，又能使有效成分慢慢渗透进皮肤里，紫草里的紫草素有着明显的抗炎，抑制血管扩张的作用，丹皮酚可以阻止组胺引发的皮肤红斑现象，马齿苋被证实能够改善皮肤屏障，减轻敏感状况。

临床当中，中药面膜会与穴位按摩相配合，医师在敷膜之前会对合谷、曲池这些清热穴位加以按揉，通过经络传导来提升药效，针对那些被红斑长期困扰的患者而言，每周2～3次的中药面膜疗法，慢慢可以降低血管扩张度，令面部泛红从“持续性”转变为“阵发性”，进而恢复到正常肤色，和化学焕肤相比，中药面膜几乎没有恢复期，比较适合那些需要日常交际的患者。

综合外治：辨证组合实现增效减毒

中医外治的智慧不仅体现在一种方法上，更多的是多种方法的组合。对于复杂型玫瑰痤疮，医生会采用“火针+中药面膜”的序贯疗法，先用火针去除明显的丘疹脓疱，待急性炎症消退后，再用中药面膜调节红斑、毛细血管扩张，就像先“清障”再“修护”。

如今，随着中西医结合的进一步深入，中医外治法也在不断创新，有人将火针和强脉冲光结合起来，既发挥火针的祛瘀作用，又用光疗封闭异常血管，有人把中药面膜做成缓释型，让有效成分的作用时间延长到8小时以上，这些创新让古老的疗法焕发出了新的活力。

中医外治这把精准的“手术刀”，对待玫瑰痤疮这个顽疾，它既守住了传统医学的味道，又加了一抹现代科技的新鲜味儿。火针那种立竿见影的快感、面膜润物无声的效果，其实都在讲述中医“天人合一”的故事。通过皮肤与机体之间的协调，让受损的脸蛋重拾健康，这是中医治疗带给患者的力量，更是让患者相信这治愈力量的根源。那些源于自然的疗法，带给患者的不仅是皮肤的好转，还有温润却又坚定治愈力量的传递。

（单位：长沙富鸿医疗器械有限公司长沙芙蓉富鸿诊所，省市：湖南省长沙市）