撰文／杨文武

哮喘是一种由气道慢性炎症引起的呼吸系统疾病，表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽。随着医学发展，中西医结合治疗成为哮喘管理的新趋势。本文从中医调理与西医治疗两大方向，为患者提供科学、实用的康复指南。

一、西医治疗：精准控制气道炎症

西医治疗哮喘的核心是“抗炎+扩张气道”，通过药物快速缓解症状并预防急性发作。

1.控制药物

吸入性糖皮质激素（ICS）：如布地奈德、氟替卡松，通过抑制气道炎症降低气道高反应性，需长期规律使用。

长效β2受体激动剂（LABA）：如沙美特罗、福莫特罗，可松弛气道平滑肌，与ICS联合使用（如沙美特罗/氟替卡松）可显著减少急性发作。

白三烯调节剂：如孟鲁司特钠，阻断白三烯介导的炎症反应，尤其适用于运动性哮喘或合并过敏性鼻炎的患者。

2.急救药物

短效β2受体激动剂（SABA）：如沙丁胺醇，吸入后数分钟内起效，用于急性发作时快速缓解气道痉挛。

抗胆碱能药物：如异丙托溴铵，与SABA联用可增强疗效，尤其适用于合并慢阻肺的患者。

3.生物制剂

针对重度哮喘，如抗IgE抗体（奥马珠单抗）、抗IL-5抗体（美泊利珠单抗）等，可精准阻断过敏反应或嗜酸性粒细胞炎症，但需严格评估适应证。

西医治疗要点：长期规范用药，避免擅自停药；定期监测肺功能（如FEV1、PEF）及哮喘控制测试（ACT）评分；识别并规避过敏原（如尘螨、花粉、宠物毛发）。

二、中医调理：标本兼治，改善体质

中医认为哮喘与肺、脾、肾三脏功能失调密切相关，治疗强调“急则治标，缓则治本”。

1.辨证分型与方剂

寒哮：表现为喘息气急、痰白清稀，常用方剂为小青龙汤（麻黄、桂枝、细辛等），可温肺散寒、化痰平喘。

热哮：表现为喘息气粗、痰黄黏稠，常用定喘汤（麻黄、黄芩、桑白皮等），可清热宣肺、化痰定喘。

缓解期：以补肺健脾益肾为主，如玉屏风散（黄芪、白术、防风）增强免疫力，六君子汤（党参、茯苓、陈皮等）改善消化功能。

2.特色疗法

穴位贴敷：在三伏天或三九天将白芥子、延胡索等中药贴敷于肺俞、定喘等穴位，通过药物渗透与经络刺激调节免疫，临床验证可减少冬季发作次数。

针灸与推拿：针刺列缺、足三里等穴位可宣肺平喘，推拿按摩肺经、脾经可促进气血流通，缓解肌肉紧张。

中药雾化吸入：将黄芪、丹参等提取物转化为微米级颗粒，直接作用于气道黏膜，快速缓解咳痰喘症状。

3.食疗与运动

食疗：脾虚痰湿者宜食薏仁粥（健脾利湿），肾虚者宜食核桃（补肾纳气）。

运动：太极拳、八段锦等传统运动可增强呼吸肌力量，改善肺通气功能。

中医调理要点：需由专业中医师辨证施治，避免自行用药；急性发作期以西医为主，缓解期结合中医调理；避免食用辛辣、生冷、易过敏食物（如海鲜、芒果）。

三、中西医结合：优势互补，提升疗效

中西医结合治疗哮喘可实现“1+1＞2”的效果。

轻度哮喘：中医外治（如穴位贴敷）+西药按需吸入SABA。

中度哮喘：中药调理（如玉屏风散）+长效支气管扩张剂（如LABA）。

重度急性发作：西医急救（如静脉激素、无创通气）+中医固本（如独参汤鼻饲、针灸内关穴）。

四、患者自我管理：康复的关键

定期随访：每3～6个月复查肺功能，调整治疗方案。

环境控制：使用空气净化器、定期清洁床单被罩，减少尘螨滋生。

心理支持：哮喘患者易焦虑，可通过冥想、深呼吸或心理咨询缓解情绪。

哮喘治疗需“长跑”而非“短跑”。西医治疗可快速控制症状，中医调理能改善体质、减少复发。因此，患者应在医生指导下制定个性化方案，坚持长期管理，让呼吸重新畅快起来。

（单位：四川赫尔森康复医院，省市：四川省成都市）