撰文/胡耀文

当你听到“肾结石”，脑海中或许首先浮现的是那种令人痛不欲生的绞痛。很多人直到剧痛难忍、在急诊室里辗转反侧时，才意识到肾脏出了问题。事实上，肾结石不仅意味着“疼痛”，它的危害远不止如此。很多肾结石在早期并不会表现出明显症状，却已经悄悄对肾脏健康造成损伤。我们可以通过医学手段，尤其是超声检查实现早期识别，及时干预，甚至预防肾结石的发生。

肾结石是什么？为什么会长在肾里

肾结石是指在肾脏内部形成的固体晶体物质，本质上是尿液中某些矿物质和有机物浓度过高、形成结晶、逐渐聚集、最终发展为结石。常见的结石成分包括草酸钙、磷酸钙、尿酸等。这些物质在尿液中的溶解度受到饮食结构、水分摄入量、体液酸碱度等多种因素影响。

一般来说，正常人也可能会在尿液中排出少量结晶，但如果排出速度赶不上生成速度，或者尿液太浓，结晶就会越积越多，最终形成结石。这些结石可能长在肾盂、肾盏，甚至输尿管中，堵塞尿路，引发一系列健康问题。

肾结石的危害不仅是“疼”

肾结石最典型的症状是突发的腰部剧痛，通常从一侧后腰开始，沿着腰部向腹股沟放射，被称为“肾绞痛”。但这只是其中一个方面，更隐匿、但同样危险的问题在于：有些肾结石并不引起明显疼痛却可能长期存在，尤其是在形成初期或位置较深时，逐渐损害肾组织，甚至诱发感染、积水、肾功能减退等严重后果。例如，大体积的“鹿角形”结石可能长时间沉积在肾盏而无明显不适，直到出现感染性发热、肾积水，甚至肾脏萎缩时才被发现。而一旦影响了肾功能，后果可能是不可逆的。

为什么超声检查是肾结石筛查的首选

超声检查由于其无创、无辐射、可重复性强的特点，在肾结石的早期筛查中扮演着不可替代的角色。相比CT或X光，超声检查更适合用于常规体检和随访。肾脏超声通过高频探头在体表扫描，可以直观显示肾脏轮廓、大小、位置，以及内部是否有高回声（可能为结石）的异常结构。尤其在液体背景中，结石由于其高密度、反射强，会形成典型的“强回声+声影”，这使得即使是几毫米的小结石，也有机会被早期识别出来。

超声还能判断是否存在肾积水、输尿管扩张等继发改变，为临床判断结石的位置、可能造成的阻塞程度提供重要依据。对于那些无明显症状但有高风险因素的人群，例如家族史、长期高蛋白饮食、慢性脱水患者，定期进行肾脏超声筛查具有重要意义。

哪些人更应该警惕肾结石

饮水不足的人长期喝水少，尿液浓缩，矿物质更容易沉积；爱吃高蛋白、高盐、高草酸食物，如大量摄入肉类、坚果、菠菜、浓茶等，都会提高结石形成的风险；有结石家族史的人往往存在遗传易感性；代谢性疾病患者，如高尿酸血症、痛风、甲状旁腺功能亢进、代谢综合征等；久坐或卧床不动的人群，如骨折长期卧床、肥胖、缺乏运动，钙质更容易沉积在肾脏。这些人群尤其应重视肾结石的早期筛查和定期监测。

如何预防肾结石的发生

多喝水，分次喝：成人每天建议摄入2000毫升以上的水，尤其在夏天、高温环境或运动后要及时补水。不要等口渴才喝，建议在醒来、两餐之间、睡前都安排规律饮水。

调整饮食结构：控制高盐、高蛋白、高草酸食物的摄入。减少精制糖，增加膳食纤维和新鲜蔬菜水果的比例，有助于维持尿液pH的稳定。

适度运动：久坐、缺乏体力活动容易导致钙离子沉积。每天适量运动可以促进肾脏代谢循环。

定期体检，尤其是有家族史或高危因素者：每年进行一次肾脏B超，可以及早发现无症状的结石或肾积水。

特殊人群管理：对于已经有过结石病史的人，更要在医生指导下进行结石成分分析，根据具体类型调整饮食、用药和随访计划。

肾结石的发生并非一朝一夕，而是日积月累的结果。痛了才去查，往往为时已晚。通过无创、便捷的超声检查，我们完全可以在肾结石还未“发威”之前识别它的存在，争取主动权。真正的健康管理，不应等到症状出现后才仓促应对，而是从了解身体状态、改善生活习惯、定期检测开始。肾结石不只是“痛”的问题，更关乎肾功能的长期保护。不要等剧痛来敲门，趁现在，让超声为你的肾脏健康保驾护航。

（单位：灵川县大圩镇中心卫生院，省市：广西壮族自治区桂林市）