撰文/王玉金

3月9日全国人大会议上，国家卫健委主任雷海潮表示，将持续推进“体重管理年”三年行动。这场由政府主导的健康倡议，标志着体重管理已上升为全民健康战略的核心组成部分。我国目前超重及肥胖人数已达4.02亿，居全球首位，几乎占全球总数的一半。肥胖不仅是形体问题，更是重大公共卫生问题，直接关系到高血压、糖尿病、心血管病等200多种慢性疾病的发生。正因如此，体重管理不仅是个人选择，更是社会共识、国家任务。但现实中，我们看到的是另一个场景：许多人在“节食－瘦身－反弹”的循环中挣扎。减重之难，远超想象。这背后到底是方法问题，还是机制使然？

节食减重为何难以维持

许多人减肥的第一步就是“少吃”。短时间确实能带来体重下降，但问题在于这种方式容易激活身体的“节能机制”。当热量摄入骤减，人体会误以为进入“饥荒期”，于是自动降低基础代谢率来“节省能量”。这意味着你哪怕吃得不多，也难以燃烧掉足够热量，减重速度减慢甚至停滞。长时间节食还会导致肌肉流失。而肌肉是身体燃烧热量的主力军，一旦流失，代谢能力下降，即便稍微恢复正常饮食，也容易迅速反弹。

脂肪细胞的“记忆效应”

很多人不知道，脂肪细胞一旦形成，就很难消失。减肥过程中，我们所说的“减脂”其实并非脂肪细胞数量减少，而是它们的体积缩小。但一旦恢复饮食，这些脂肪细胞便迅速吸收营养、重新膨胀，导致体重反弹。

脂肪细胞还具有一定的“记忆效应”，当人体曾经达到一个较高的体重水平时，脂肪细胞数量可能已经发生了不可逆的增加，即使后来通过节食或运动瘦下来，脂肪细胞并不会“死去”，而是以“休眠”状态潜伏体内，一有机会就重新储存脂肪。这种“脂肪记忆”使得身体对体重下降产生“抵抗”心理，努力将体重拉回到原来的水平。

大脑对体重有“设定点”

人体的体重存在一个“大脑设定点”，即大脑中下丘脑对当前体重有一个“默认值”。当我们试图通过减重偏离这一设定值时，大脑会通过调节食欲、能量消耗和激素分泌等手段，强行将体重拉回原始水平。这种调节机制也可以理解为人体出于自我保护的本能，避免因体重过轻而导致生存风险。设定点理论虽然仍处于研究阶段，但与现实经验高度吻合：很多人减肥成功后，身体会不自觉增加饥饿感，减少活动欲望，甚至出现情绪低落，这些都可能是大脑在“抗议”体重的快速下降。

激素变化是关键因素

体重调节是复杂的激素系统协作的结果，其中最核心的是胰岛素、瘦素和饥饿素三种激素。胰岛素负责调节血糖和脂肪储存；瘦素由脂肪细胞分泌，用于抑制食欲；饥饿素则由胃分泌，用于刺激食欲。减肥过程中，脂肪减少导致瘦素水平下降，使大脑误以为身体处于“饥荒”状态，促使我们吃得更多。而饥饿素则相应升高，增强食欲。胰岛素敏感性可能随着饮食变化发生波动，进一步影响脂肪储存和能量利用。这些激素的波动并非一时一刻恢复正常，它们的调节过程往往持续数月，甚至更久。

生活方式的不稳定

大多数人的减肥方法更像是一场“战役”，而非长期战略。一旦目标达成，很多人就放松警惕，回归原来的饮食和生活节奏。这种“临时性改变”很难构建可持续的生活方式，也就无法真正实现体重的稳定控制。研究发现，真正能够长期保持体重下降的人，往往在饮食结构、运动频率、作息时间等方面形成了稳定的行为模式。他们不再将减肥视为短期任务，而是一种生活的常态。

心理因素不可忽视

人在焦虑或抑郁状态下更容易进食高糖高脂的“安慰食物”，这不仅加剧能量摄入，还会干扰激素的正常分泌。现代社会对“完美身材”的期待让很多人处于长期的自我否定和压力之中，这种负面心理可能反而让减重过程变得更难持续。心理和情绪的稳定，是维持健康体重不可或缺的一环。

减肥这件事，从不是一场意志力比赛，而是对抗整套生理与心理机制的长期战役。每一次体重反弹的背后，都是身体在“抗议”短视策略。我们需要的，是理解身体运行规律，构建长期可持续的生活方式，让健康成为常态，而不是挑战。只有国家层面的系统支持与个人长期行动同步推进，才能真正打破“减重－反弹”的魔咒，迎来全民健康的新常态。

（单位：聊城市退役军人医院，省市：山东省聊城市）