撰文/莫世赞

股骨头坏死也就是人们口中的“不死的癌症”，虽然不会直接威胁到患者生命，但是股骨头坏死病程长、治疗难度高，会对患者的正常生活带来很大影响，甚至会造成患者残疾。那么关于股骨头坏死你知道多少呢？

什么是股骨头坏死股骨头坏死也被称作髋关节骨坏死，主要是在多因素影响下，骨头血供中断、受损，造成骨细胞、骨髓成分死亡，进而股骨头塌陷、结构改变、关节功能障碍的疾病。股骨头坏死多发于中老年群体，是造成中老年群体行走困难、跛行的关键原因。正常情况下股骨头是人体髋关节的关键组成部分，类似一个“球”，与髋臼共同支撑体重，维持髋关节灵活运动，股骨头出现坏死情况时，髋关节的稳定性就会受到破坏，患者就会出现活动受限、疼痛等诸多症状。

为什么会出现股骨头坏死引起股骨头坏死的原因有很多，具体来说可以从创伤性、非创伤性两个方面进行分析。创伤性因素是诱发股骨头坏死的主要原因之一，如髋关节脱位、股骨颈骨折等外伤，会造成股骨头血液供应中断，导致股骨头缺血，出现坏死情况；股骨颈骨折后处理不当，很有可能引起股骨头坏死。

在引起股骨头坏死的非创伤性因素中，最常见的是长期服用糖皮质激素、长期酗酒。长期服用糖皮质激素治疗某些疾病时，药物会对体内脂肪代谢造成影响，使脂肪堆积在骨髓中，对血管造成压迫，最终影响到股骨头血液供应。服用糖皮质激素时间越长、用药剂量越大，发生股骨头坏死的风险就越高。同时长期酗酒会对肝脏功能造成损害，影响到脂类代谢，并且酒精还会对血管壁造成刺激，引起血管痉挛、收缩，造成股骨头局部血液循环障碍，最终诱发股骨头坏死。

股骨头坏死的症状有哪些股骨头坏死的临床症状会随着患者病情发展而出现变化，早期股骨头坏死患者会感觉腹股沟区、大腿、臀部等存在钝痛、隐痛，疼痛症状相对比较轻，以间歇性疼痛为主，过度活动时疼痛加剧，休息后可缓解，由于症状并不是很突出，很容易被患者忽视，或误认为关节劳损。随着疾病发展，进入中期后，疼痛会进一步加重，疼痛发作频率也会增加，成为持续性疼痛，部分患者夜间还有可能痛醒，对患者睡眠质量造成影响。同时患者的髋关节活动也会随之受限，无法完成盘腿、下蹲、外展、内旋等动作，行走时可能出现跛行。疾病发展至晚期，患者可能出现股骨头变形、塌陷，髋关节正常结构会受到严重破坏，疼痛持续加剧，关节功能有可能丧失，患者难以正常行走，会对患者个体及家庭带来极大负担。

股骨头坏死的防治方式临床上治疗股骨头坏死时，需结合患者个人的年龄、病情、病因等综合确定治疗方案。对于早期股骨头坏死患者，由于患者并未出现明显的塌陷，在治疗上以保髋治疗为主，可以通过非手术治疗方式，如通过高压氧治疗、体外冲击波治疗等物理治疗方式，促进患者局部血液循环改善，促进坏死骨吸收，加快新骨形成；药物治疗方面以血管扩张剂、抗凝药等为主，改善患者血液循环，促进骨修复。此外患者还需限制负重，可使用助行器、拐杖等工具降低股骨头压力，促进股骨头修复。对于有明显股骨头塌陷的中晚期患者，如果保髋治疗效果不佳，可进行手术治疗。常见的手术治疗方式是关节置换术，如半髋关节置换术、全髋关节置换术，植入人工关节，促进患者髋关节功能恢复，改善患者疼痛症状。患者还可以根据自身情况，选择髓芯减压术、带血管蒂骨移植术等手术方式，改善股骨头血液供应情况，控制病情发展。

对于股骨头坏死，预防更胜于治疗，因此在实际中，我们还需要通过科学的方式来预防股骨头坏死。在生活中要注意自身安全，尽量避免髋部受到严重外伤，如在出行、运动期间做好安全防护。治疗疾病需要服用糖皮质激素的患者需严格按医嘱用药，控制好用药时间及剂量，并定期进行复查，监测其对股骨头造成的影响。此外在平常还应该养成好的生活习惯，避免长期酗酒，注重营养均衡，并科学运动，保护骨骼、关节健康。

总而言之，股骨头坏死虽然是“不死的癌症”，但通过早发现、早治疗，可以很好地控制股骨头坏死，有助于患者生活质量改善。

（单位：清远市人民医院，省市：广东省清远市）