撰文／何玉衬

女性月经异常，尤其是月经量过多或出血时间延长，是临床中常见且令人困扰的问题。在中医学中，这类现象被统称为“崩漏”。“崩”是指月经周期外突然大量出血，“漏”则是指周期紊乱、淋漓不尽的持续性出血。崩漏不仅反映了子宫出血的问题，更揭示了女性体内气血、脏腑、经络功能的深层次紊乱。中医从整体角度出发，通过辨证施治，结合草药、针灸、艾灸等多种手段，调和气血、平衡阴阳，在恢复月经正常、调理体质方面发挥着独特的治疗优势。

什么是崩漏？中医如何认识

在中医经典文献中，“崩漏”一词早已有之。《金匮要略》将其分为“崩中”和“漏下”，其共同特征是月经规律被打破，出血时间、量、色均异常。中医认为，女子以血为本，月经受冲任二脉调控。冲脉为“血海”，任脉为“胞脉”，统摄月经、胎孕。当冲任二脉失调，脏腑气血运行紊乱，就可能导致“血不循经”，形成崩漏。导致崩漏的核心病机可概括为“虚实夹杂”，虚者多为气虚、脾虚、肾虚，导致固摄无力，实者多为血热、瘀阻，迫血妄行或阻血成崩。

中医辨证分型：治疗的基础环节

气虚型：脾气不足，摄血无力

表现为月经过多或漏下不止，血色淡薄，伴随神疲乏力、语声低微、面色苍白、舌淡、脉虚弱。治疗应益气健脾，摄血止漏。常用归脾汤、人参养荣汤等，重用黄芪、人参、白术、当归、龙眼肉等补益之品，辅以炭化止血药如三七、茜草。

肾虚型：肾精亏损，冲任不固

月经提前、大量、色淡，伴腰膝酸软、头晕耳鸣、夜尿频多、性欲减退。治疗以补肾固冲，温养下元。常用右归饮、固冲汤加减，选用熟地黄、山萸肉、杜仲、鹿角霜、益智仁等温补药物，辅以艾叶、阿胶止血。

血热型：肝郁化火，迫血妄行

月经提前、量多、血色鲜红或紫红，伴胸胁胀满、口干口苦、烦躁易怒、舌红、脉弦数。治疗以清热凉血，调肝止血。常用清经散、丹栀逍遥散，配丹皮、栀子、柴胡、牡蛎、黄芩等清泻肝火、凉血止血药。

瘀血型：瘀阻胞脉，血不归经

血色紫黯有块，伴小腹刺痛、痛经史、舌质暗有瘀斑、脉涩。治以活血化瘀，止血调经。常用失笑散、桃红四物汤等，以桃仁、红花、五灵脂、蒲黄、川芎等配伍炭化药收止血之效。

针灸：调节气血运行的有效手段

除中药内服外，针灸在调理崩漏方面也起着重要作用。通过刺激相关穴位，针灸可调节内分泌、增强子宫收缩功能、改善冲任气血运行状态。

常用穴位包括关元、气海、命门温补元气，固摄止血；三阴交、血海、太冲调理肝脾肾三脏，通调气血；地机、隐白、合谷止血、调经、缓解痛经。研究表明，针灸可通过神经内分泌调节机制，影响下丘脑－垂体－卵巢轴功能，改善月经周期紊乱，降低子宫内膜异常出血的发生率。

艾灸与中药外治：温经止血，扶正祛邪

艾灸是一种通过热力刺激穴位、经络的中医疗法，常用于气血虚寒型崩漏的调理。艾灸可改善局部微循环，增强免疫反应，促进子宫恢复。

常用灸法：温针灸在针刺基础上结合艾灸，提高疗效；隔姜灸以姜片隔开艾条，温阳散寒，适用于肾阳不足型患者；灸关元、命门、肾俞等穴长期调理体质，预防崩漏复发。中药洗剂或熏蒸亦可作为辅助方法，改善局部循环，缓解瘀血所致的盆腔不适。

调护为本：中医治未病的理念

饮食宜忌：建议避免寒凉、生冷、辛辣食物，尤其在月经期间或体质虚寒者；多摄入富含蛋白质、铁质的温性食物，如瘦肉、红枣、枸杞、黑豆、乌鸡汤等，以补血益气。

情志调养：情绪波动易引肝气郁结，影响冲任调节，诱发或加重崩漏。建议保持情绪稳定、适度运动、保证睡眠，以助于肝脾和调、气血顺畅。

节制房事与避免劳累：频繁性生活或过度劳累均可耗伤肾气，扰乱冲任，应注意节制，合理安排生活节奏。

中医治疗崩漏，不只是针对“止血”这一单一目标，而是着眼于整体功能的平衡与协调，从气血调理、脏腑平衡到心理疏导，再到生活方式的全方位干预，构成一套系统的治疗思路。中药、针灸、艾灸等多种方法相辅相成，既可缓解症状，更可调和根本。对于希望减少激素药物依赖、增强体质恢复的女性而言，中医提供了一个安全、温和、长期有效的解决方案。

（单位：灵山县中医医院，省市：广西壮族自治区钦州市）