撰文／史肖飞

慢性腰痛发病率高达80%，以腰部酸胀、疼痛、活动受限为主要表现，严重影响患者生活质量。中医刮痧疗法通过疏通经络、活血化瘀、祛风散寒，在慢性腰痛辅助治疗中应用广泛。然而，操作不当可能导致皮肤损伤、病情加重等风险。本文将从科学原理、适用情况、禁忌人群及操作规范四个维度，系统阐述慢性腰痛刮痧护理的要点，以帮助患者安全有效地缓解症状。

一、刮痧缓解慢性腰痛的科学机制

刮痧通过机械压力扩张腰部毛细血管，加速循环以清除炎症废物并营养肌肉，使皮肤温度升高1℃～2℃并持续30分钟以上；痧象激活免疫系统，促进白细胞趋化以清除炎症因子，并调节T细胞活性以抑制致炎因子；同时，刮痧刺激激活Aδ纤维促进内啡肽分泌，阻断C纤维疼痛信号，形成闸门控制效应，实现多途径镇痛抗炎作用。

二、慢性腰痛刮痧护理的适用情况

1.寒湿型腰痛

表现：腰部冷痛重着，遇寒加重，得温痛减，静卧不减。

刮痧方案：重点刮拭膀胱经（双侧肾俞、大肠俞）、督脉（命门至腰阳关），配合艾灸命门穴增强温阳散寒效果。

2.瘀血型腰痛

表现：腰痛如刺，痛处固定，夜间加重，局部压痛明显。

刮痧方案：以痛点为中心进行阿是穴刮痧，配合刮拭胆经（环跳、阳陵泉）、肝经（太冲），力度由轻到重，以出痧为度。

3.肾虚型腰痛

表现：腰部隐痛，酸软无力，喜按喜揉，劳则加重。

刮痧方案：轻刮肾经（太溪、复溜）、膀胱经（肾俞、志室），配合艾灸关元穴补肾益气，避免过度刺激。

三、慢性腰痛刮痧护理的禁忌人群

1.绝对禁忌证

皮肤病变：腰部皮肤存在开放性伤口、溃疡、严重皮炎或感染灶。

凝血障碍：正在使用抗凝药物（如华法林）、血小板计数＜50×109/L或凝血酶原时间延长＞3秒。

特殊人群：孕妇、糖尿病患者（空腹血糖＞10mmol/L）或安装心脏起搏器者。

2.相对禁忌证

急性腰扭伤：24小时内禁止刮痧，以免加重出血肿胀。

腰椎骨折或肿瘤：需经影像学检查排除器质性病变后再行刮痧。

3.禁忌操作区域

脊柱正中线：督脉刮痧需避开棘突，防止损伤脊髓。

肾脏投影区：避免在第十二肋下方过度用力，防止肾挫伤。

四、标准化刮痧操作流程

1.术前准备：三重防护体系

环境评估：室温控制在24℃～26℃，避免空调直吹。体位选择：患者取俯卧位，腹部垫软枕使腰部放松，暴露操作区域。皮肤保护：防止皮肤损伤。

2.刮痧手法：三阶递进方案

补法（肾虚型腰痛）：刮痧板与皮肤呈15°角，力度轻柔，每秒1～2次，以皮肤微红为度。平补平泻（寒湿型腰痛）：刮痧板与皮肤呈45°角，力度适中，每秒2～3次，以出痧但不破皮为度。泻法（瘀血型腰痛）：刮痧板与皮肤呈60°角，力度较重，每秒3～4次，以痧象密集为度。

3.术后处理：双维度观察

皮肤评估：可能出现微红（正常反应），若红肿加重立即停止刮痧。症状监测：记录刮痧前后疼痛VAS评分（0～10分），若24小时内疼痛加剧或出现下肢放射痛，需暂停治疗并就医。

五、特殊场景应急处理预案

慢性腰痛刮痧护理需注意：Ⅱ度损伤（破损出血）需无菌清洁后使用百多邦软膏包扎。晕刮时需立即停止操作，抬高下肢，给予温糖水，指压人中穴，必要时静注葡萄糖，以保障治疗安全。

六、结论

慢性腰痛刮痧需构建“科学认知、规范操作、风险防控”体系，通过机械刺激改善微循环、生物效应调节免疫、神经反射阻断疼痛。以严谨操作筑牢腰椎健康防线，推动外治法精准化，使慢性腰痛成为开启健康契机。

（单位：清河县中医院，省市：河北省邢台市）