撰文/胡雪莲

深夜急诊室，23岁的患者突然浑身抽搐、口吐白沫，被舍友紧急送医。经诊断，这次强直阵挛发作，源于她为备战考研，擅自将每日三次的抗癫痫药量减半。世界卫生组织数据显示，全球约30%的癫痫患者因用药不规范，导致病情反复发作。规范用药是控制癫痫的关键，而用药依从性则是其中的核心。

一、解码用药依从性：癫痫治疗的核心防线

用药依从性，指患者遵循医嘱按时、按量、持续服药的程度。癫痫发作源于大脑神经元突发性异常放电，抗癫痫药物如同精密的“电路检修师”，通过调节神经递质、稳定细胞膜电位，抑制异常放电。一旦不规律服药，血液中的药物浓度波动，无法形成稳定的“防护屏障”，异常放电便会引发癫痫。

不规范用药危害极大。频繁发作不仅会损伤大脑，影响认知、记忆功能，还显著增加跌倒骨折、窒息等意外风险。更严重的是，随意停药减药易引发耐药性，使药物失效，后续治疗成本与副作用将大幅增加。临床研究表明，不规律用药的患者，药物耐药发生率比规范用药者高出近40%。

二、剖析依从性差的“幕后推手”

（一）患者自身的认知与心理障碍

许多患者存在错误认知，认为“症状消失即可停药”，或担心“是药三分毒”而擅自减药。此外，职场人士因忙碌、学生因学业繁重常忘服药；老年患者受记忆力衰退影响，也难以按时按量服药。

药物副作用同样棘手。头晕、嗜睡、体重变化等不良反应，严重干扰患者生活。例如，从事精细工作的患者因头晕影响效率，年轻女性患者因体重增加偷偷减药，最终陷入“病情反复－加药－副作用加重”的恶性循环。

（二）社会与家庭支持缺位

社会对癫痫的偏见依然存在。患者担心在求学、求职、婚恋中遭歧视，选择隐瞒病情甚至拒绝治疗。曾有能力出众的求职者因癫痫病史被拒，加剧了患者对公开病情的恐惧。家庭支持缺失也不容忽视。部分家人对癫痫缺乏了解，无法理解治疗的长期性，不仅未给予监督，反而质疑治疗方案，严重削弱患者治疗信心。数据显示，缺乏家庭支持的患者，用药依从性比获得支持的患者低35%。

（三）医疗系统的服务短板

新型抗癫痫药物虽疗效显著，但价格昂贵，部分未纳入医保，经济压力迫使患者减少药量。此外，就医流程繁琐、挂号难等问题，导致患者难以定期复诊，医生无法及时调整方案。部分医护人员用药指导不细致，未充分说明服药方法与风险，也是患者依从性差的重要原因。

三、提升依从性：多方协同的破局之策

（一）患者自主管理：掌握健康主动权

患者应主动学习癫痫知识，通过医院科普讲座、权威书籍、专业医疗平台纠正错误认知。利用“服药提醒”APP设置个性化提醒，或使用带时间标识的智能药盒。同时，养成记录用药和病情日记的习惯，详细记录服药时间、剂量及发作情况，为医生调整方案提供精准依据。面对副作用，及时与医生沟通，切忌擅自停药换药。

（二）家庭与社会：构建温暖支持网

家人需主动学习癫痫知识，充当“健康监督员”，提醒患者按时服药，给予心理支持。社会应加大科普宣传，通过媒体、公益广告普及癫痫知识，消除偏见；企业和学校应营造包容环境，为患者提供公平机会，增强其治疗信心。

（三）医疗系统升级：优化诊疗服务

医生用药指导时应耐心讲解治疗方案、药物机制、服用方法及副作用应对措施，制定个性化方案。医院可开通线上问诊、远程复诊服务，建立随访机制。政府需完善医保政策，扩大报销范围，提高比例，减轻患者经济负担，让更多患者能够接受规范治疗。

提升癫痫患者用药依从性，需要患者、家庭、社会和医疗系统共同努力。每一次按时服药，都是对健康的郑重承诺；每一份支持关爱，都是照亮康复之路的温暖光芒。唯有携手合作，患者才能跨越治疗障碍，重新拥抱美好生活。

（单位：广安市人民医院，省市：四川省广安市）