撰文/李志

在体检报告里看到“肺结节”这三个字，很多人瞬间心头一紧，脑海中立刻浮现出“肺癌”的阴影，仿佛被宣判了“重病”。但实际上，肺结节并不等同于肺癌，大多数肺结节都是良性的。今天，我们就来一起揭开肺结节的神秘面纱，学会看懂体检报告中的肺结节。

什么是肺结节

肺结节是指在肺部影像上表现为直径≤3厘米的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影。简单来说，它就像是肺部出现的一个小“疙瘩”。根据结节的大小，可分为微小结节（直径＜5毫米）、小结节（直径5～10毫米）和肺结节（直径10～30毫米）；根据结节的密度，又可分为实性结节、部分实性结节和磨玻璃结节。

肺结节形成的原因

肺结节的形成原因多种多样，并不一定都与肺癌有关。

感染因素：肺部感染是导致肺结节的常见原因之一。比如细菌、病毒、真菌等病原体感染肺部后，在炎症修复过程中可能会形成结节。像肺结核，治愈后可能会在肺部留下钙化灶，在影像上就表现为结节。

良性肿瘤：肺部的一些良性肿瘤，如错构瘤、纤维瘤、脂肪瘤等，也可能以肺结节的形式出现。这些良性肿瘤生长缓慢，一般不会对身体健康造成严重威胁。

免疫性疾病：某些免疫性疾病，如类风湿关节炎、肉芽肿性血管炎等，可能会累及肺部，形成肺结节。这些结节是免疫系统异常反应的结果。

环境因素：长期暴露在粉尘、烟雾等环境中，吸入的有害物质可能会在肺部沉积，刺激肺部组织，引发炎症反应，进而形成结节。例如，煤矿工人、石棉工人等，由于长期接触粉尘，患肺结节的风险相对较高。

如何看懂体检报告中的肺结节描述

结节大小

结节的大小是判断其性质的重要参考指标之一。一般来说，结节越大，恶性的可能性就越高。微小结节通常恶性概率较低，医生可能会建议定期复查；而直径超过2厘米的结节，恶性的风险相对增加，需要进一步检查和评估。

结节密度

实性结节：在影像上表现为均匀的实性密度，其恶性概率相对较低，但也需要结合其他特征进行判断。

磨玻璃结节：就像透过磨玻璃看东西一样，结节的密度比正常肺组织略高，但又能看到其中的血管和支气管影。磨玻璃结节有可能是早期肺癌的表现，但也有可能是炎症、出血等良性病变。如果磨玻璃结节持续存在且逐渐增大，或者出现实性成分，恶性的可能性就会增加。

部分实性结节：同时包含实性成分和磨玻璃成分，这种结节的恶性概率相对较高，需要密切关注。

结节形态

结节的形态特征也能提供一些线索。边缘光滑、规则的结节，良性可能性较大；而边缘不光滑、有毛刺、分叶、胸膜牵拉等征象的结节，恶性的可能性较高。例如，肺癌结节常常表现为边缘有毛刺，就像刺猬的刺一样，这是肿瘤细胞向周围组织浸润生长的表现。

发现肺结节后该怎么办

定期复查

对于大多数良性可能性较大的肺结节，医生会建议定期复查胸部CT，观察结节的变化情况。复查的时间间隔根据结节的大小、密度和形态等因素而定，可能是3个月、6个月或者1年。如果结节在复查过程中没有变化，可以继续观察；如果结节增大、密度增加或者出现其他可疑征象，就需要进一步检查。

进一步检查

如果怀疑结节有恶性可能，医生可能会建议进行进一步的检查，如增强CT、PET-CT、经皮肺穿刺活检等。增强CT可以通过注射造影剂，更清晰地显示结节的血液供应情况，有助于判断结节的性质；PET-CT可以检测结节的代谢活性，恶性结节的代谢活性通常较高；经皮肺穿刺活检则是直接获取结节组织进行病理检查，是诊断肺结节性质的“金标准”。

手术治疗

对于高度怀疑恶性的肺结节，或者经过一段时间观察后结节明显增大、性质恶化的，可能需要进行手术切除。目前，胸腔镜手术是治疗肺结节的常用方法，具有创伤小、恢复快等优点。

总之，肺结节并不等同于肺癌，大多数肺结节都是良性的。当我们看到体检报告中的肺结节时，不要惊慌失措，要冷静对待，及时咨询专业医生的意见，根据医生的建议进行进一步检查和处理。通过科学的方法，我们可以更好地了解肺结节的性质，做到早发现、早诊断、早治疗。

（单位：新乐市医院，省市：河北省新乐市）