撰文／吴展桐

体检结束拿到B超报告，不少女性会在“乳腺超声描述”里看到一串让人紧张的文字：“乳腺BI-RADS分级3类/4类/5类结节”，随后脑海中便浮现出“是不是癌？”“要不要手术？”“严重吗？”等疑问。其实，这些分级并不是医生的“判刑”，而是一套国际通用的风险评估系统，用于帮助医生判断乳腺病变的良恶性可能，并指导下一步是否需要观察、穿刺或手术。

什么是BI-RADS

BI-RADS，全称是乳腺影像报告和数据系统，由美国放射学会制定，是目前全球乳腺检查中广泛使用的标准化评估系统。它适用于乳腺X线钼靶、超声、MRI等影像检查。BI-RADS分级通过图像判断结节的良恶性可能，并给出下一步的处理建议。分级从0到6级，数值越高，提示恶性风险越高。

0类结果不确定，需补充检查；1类正常；2类良性病变，不需处理；3类大概率良性，建议观察；4类可疑恶性，建议穿刺；5类高度疑似恶性，建议尽快手术；6类已确诊为癌症（病理已证实）。

3类结节：大概率是良性，需观察

BI-RADS 3类的结节，恶性可能小于2%，大多数是纤维腺瘤、囊肿、乳腺增生结节等良性改变。超声下，这类结节通常表现为边界清晰、形态规则、内部均匀，无钙化或血流丰富现象。医生通常不会建议立即穿刺或手术，而是推荐6个月至1年复查一次乳腺超声，动态观察它是否有变化。如果多次随访无变化，可继续观察。不要惊慌，也不要忽视，坚持定期随访，做好乳腺自检，如有突然增大、变硬或出现新症状，再及时就诊。

4类结节：可疑恶性，分情况处理

BI-RADS 4类表示“可疑恶性”，但这个等级并不是一刀切，它本身又细分为：4A类轻度可疑（恶性概率3%～10%）；4B类中度可疑（恶性概率10%～50%）；4C类高度可疑（恶性概率50%～95%）。超声特点包括形态不规则、边界不清晰、内部结构杂乱、伴有微钙化、血流信号丰富等。医生通常会建议进行乳腺穿刺活检，取一小部分组织做病理检查，以确认结节性质。4类不等于就是癌，尤其是4A类，大多数穿刺结果也是良性。关键是配合医生完成病理检查，明确结节性质后做下一步处理。有些4A结节，即便活检良性，仍建议短期内复查。

5类结节：高度疑似恶性，需尽快处理

BI-RADS 5类提示“高度恶性倾向”，影像表现非常典型，如边界模糊、形态不规则；内部强回声或钙化灶；侵袭性生长、周围组织受累；血流丰富。这类结节恶性可能性超过95%，医生会立即建议穿刺确诊并尽快手术，同时不要因为“癌”的可能性而过度惊慌，现代乳腺癌早期治疗手段成熟，术后生存率高。关键是配合检查、尽快确诊、规范治疗。

不是所有结节都危险，大多是良性

据统计，80%～90%的乳腺结节是良性的，尤其是在年轻女性中，乳腺结节常常是激素水平波动所致。例如乳腺纤维腺瘤常见于20～35岁的女性，多为良性，单纯囊肿多见于40岁以上女性，不需干预，增生性病变与月经周期、妊娠哺乳有关，一般不恶化。因此，即便被评为BI-RADS 3类，也不必“谈结节色变”。只要定期复查，监测它的变化，完全可以放心生活。

女性该怎么保护乳腺健康

乳腺结节虽然常见，但保持良好的生活习惯，确实能降低病变发生和恶化的风险。保持规律作息，避免长期熬夜，学会缓解压力，情绪稳定对内分泌调节有益，控制高脂肪、高糖饮食，避免长期使用激素类药物，如口服避孕药、减肥药等，成年女性建议每年进行乳腺B超一次，40岁以上可加做钼靶检查，学会乳房自检，月经后5～7天摸一摸乳房是否有硬块或不对称变化。

“BI-RADS 3类、4类、5类”不是一种疾病，而是医生依据影像特点做出的风险评估分类。3类多为良性，建议观察；4类需穿刺进一步明确；5类则需尽快确诊和治疗。乳腺结节并不可怕，可怕的是对健康的忽视和误解。只要你有正确的认知、理性的心态、规范的随访，就能在关键时刻做出最合适的判断和选择。与其被一份B超报告牵动情绪，不如用科学的方法做健康的掌舵人。

（单位：柳州市柳铁中心医院，省市：广西壮族自治区柳州市）