撰文／杨琳琳

小儿秋季腹泻主要由轮状病毒感染引起，多发生于6个月至2岁的婴幼儿，临床表现为频繁水样便、呕吐、发热及脱水症状。该病具有高度传染性，易在秋冬季节流行，若不及时干预可能导致电解质紊乱、休克甚至危及生命。护理的核心目标是通过科学管理缓解症状，预防并发症，其中补液治疗是降低病死率的关键措施。本文将系统阐述轮状病毒感染期间的护理重点及补液方法，为家长和医护人员提供可操作的指导方案。

一、护理重点

1.病情监测与评估

脱水程度观察：轻度脱水，口唇微干、尿量稍减、哭时少泪，体重减轻5%以下。中度脱水，眼窝凹陷、皮肤弹性下降、尿量显著减少，体重减轻5%～10%。重度脱水，嗜睡或烦躁、四肢厥冷、无尿，体重减轻超过10%，需立即就医。

生命体征观察：每2小时测量体温、脉搏、呼吸频率，记录呕吐次数及粪便性状。警惕代谢性酸中毒表现（呼吸深快、口唇樱红、精神萎靡）。

2.饮食管理

母乳喂养策略：继续按需哺乳，乳汁中的免疫球蛋白A（IgA）可增强肠道屏障功能。哺乳前清洁乳头，避免继发细菌感染。

配方奶喂养调整：暂停普通配方奶，改用无乳糖或低乳糖配方，减轻乳糖酶缺乏导致的渗透性腹泻。少量多次喂养，单次奶量不超过30ml，避免加重胃肠负担。

辅食添加原则：暂停新食物引入，已添加辅食者给予米汤、香蕉泥等低纤维食物。避免高糖、高脂食物，防止渗透压过高加重腹泻。

3.皮肤护理

肛周皮肤保护：每次排便后用温水清洗，禁用湿巾擦拭，防止化学刺激。涂抹氧化锌软膏形成保护膜，预防尿布疹及皮肤破损。

臀部护理技巧：使用透气性好的棉质尿布，及时更换，保持局部干燥。 若出现红臀，可采用红外线灯照射（距离30～40cm，10分钟/次）促进愈合。

二、补液方法

1.口服补液疗法（ORT）

适应症：轻度至中度脱水，或无脱水但频繁呕吐、腹泻患儿。

首选WHO推荐的口服补液盐Ⅲ（ORSⅢ），渗透压245mOsm/L，钠浓度75mmol/L，更符合生理需求。

补液量计算：预防脱水，每次腹泻后补充50～100ml/kg体重的ORS溶液。轻度脱水：50ml/kg，4小时内分次喂服。中度脱水：100ml/kg，4～6小时内完成。

喂养技巧：使用勺子或注射器少量多次喂服，每次10～20ml，间隔5分钟。若患儿呕吐，暂停10分钟后再尝试，避免一次性大量摄入引发反流。

2.静脉补液指征

紧急输液标准：重度脱水、休克表现、频繁呕吐无法口服。口服补液后持续呕吐或脱水加重。

液体选择与速度：等渗性脱水，1/2张含钠液（如2:3:1液），首剂20ml/kg快速扩容。低渗性脱水，2/3张含钠液（如4:3:2液），补液速度适当减慢。补液总量=累积损失量+继续损失量+生理需要量，分3阶段输注。

电解质监测：每2小时检测血电解质、血糖及血气分析，调整补液成分。警惕低钾血症，见尿补钾，浓度不超过0.3%，速度＜0.5mmol/（kg·h）。

3.特殊情况处理

高钠血症纠正：血清钠＞150mmol/L时，补液速度需＜5ml/（kg·h），避免快速扩容引发脑水肿。补充5%葡萄糖溶液，每降低1mmol/L血钠需补充3ml/kg液体。

低血糖防治：频繁呕吐患儿监测血糖，＜2.6mmol/L时静脉推注10%葡萄糖2ml/kg。

三、结论

轮状病毒感染性腹泻的护理需建立“监测－补液－支持”三位一体管理体系。通过精准评估脱水程度、动态调整饮食方案、强化皮肤保护，可显著降低并发症风险。补液治疗需遵循“口服优先、静脉保底”原则，结合个体化电解质监测，确保液体复苏的安全性与有效性。家长应掌握ORS溶液配制方法及呕吐应对技巧，医护人员则需重点关注高危患儿的早期识别与干预。通过科学护理与规范补液，多数患儿可在5～7日内康复，避免疾病对生长发育的长期影响。

（单位：清河县中医院，省市：河北省邢台市）