撰文／宋素丹

小儿感冒是儿科常见疾病，以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽等上呼吸道症状为主，多由外感风寒或风热侵袭肺卫所致。若不及时干预，可能发展为支气管炎、肺炎等严重疾病。中医推拿作为非药物疗法，通过刺激特定穴位，可疏通经络、调和气血、扶正祛邪，有效缓解感冒初期症状，尤其适用于婴幼儿及抗拒服药的儿童。本文将系统介绍小儿感冒初期推拿缓解鼻塞流涕的操作手法、禁忌证及护理要点，为家长提供科学指导。

一、辨证分型与推拿原则

（一）风寒束表型

临床表现：鼻塞声重、流清涕、打喷嚏、恶寒无汗、舌淡苔薄白。

推拿原则：发汗解表、宣肺通窍。

（二）风热犯肺型

临床表现：鼻塞流浊涕、发热微汗、咽痛口渴、舌红苔薄黄。

推拿原则：疏风清热、通利鼻窍。

二、常用穴位与操作手法

（一）开天门（推攒竹）

位置：两眉中间至前发际成一直线。操作：以两拇指指腹自眉心向上交替直推至发际，力度轻柔，频率每分钟150～200次，持续3～5分钟。作用：疏风解表、开窍醒脑。

（二）推坎宫

位置：自眉头沿眉向眉梢成一横线。操作：两拇指指腹自眉心向眉梢分推，力度均匀，频率同上，持续3分钟。作用：疏风清热、缓解鼻塞。

（三）揉太阳穴

位置：眉梢与目外眦之间，向后约1寸凹陷处。操作：以中指或拇指指腹按揉，力度由轻到重，持续1～2分钟。作用：疏风解表、明目止痛。

（四）黄蜂入洞

位置：两鼻孔下方。操作：以食、中两指指腹在鼻孔下缘快速揉动，频率每分钟200次以上，持续1分钟。作用：通鼻窍、治感冒。

（五）揉迎香穴

位置：鼻翼外缘中点旁，鼻唇沟中。操作：以两拇指指腹按揉，力度适中，持续1～2分钟。作用：宣通鼻窍、疏风散热。

（六）揉风池穴

位置：后枕部，胸锁乳突肌与斜方肌之间凹陷处。操作：以拇指与食指指腹相对拿捏，力度由轻到重，持续1分钟。作用：祛风散寒、通窍止涕。

三、组合手法与操作流程

（一）风寒束表型

顺序：开天门→推坎宫→揉太阳穴→黄蜂入洞→揉迎香穴→拿风池穴。

操作要点：每穴操作后以掌心轻抚前额及鼻部，配合温热毛巾热敷鼻根部。

（二）风热犯肺型

顺序：清肺经→推天河水→揉太阳穴→揉迎香穴→拿风池穴。

操作要点：清肺经（无名指指腹从指根推向指尖）100次，推天河水（前臂内侧正中，自腕横纹至肘横纹成一直线）200次，力度稍重以清热。

注意事项与禁忌证（一）操作注意事项

介质选择：风寒型可用葱姜汁或薄荷油，风热型可用清水或金银花露。力度控制：以皮肤微微发红为度，避免过度刺激。时间选择：空腹或饱餐后1小时内不宜操作，睡前推拿可助安眠。观察反应：若推拿后鼻塞加重或出现烦躁、发热，需及时就医。

（二）禁忌证

皮肤破损、感染或湿疹部位禁推。先天性心脏病、血液病等严重基础疾病患儿慎用。推拿后症状无缓解或持续加重者需药物治疗。

五、家庭护理与预防调护

1.环境调节：保持室内空气流通，湿度控制为50%～60%。

2.饮食调理：风寒型可饮生姜红糖水，风热型可食梨汁、藕汁。

3.生活习惯：避免过度穿衣导致汗出当风，感冒高发季节减少公共场所暴露。

4.增强体质：每日捏脊5遍，揉足三里100次，可提高免疫力。

六、结论

小儿感冒初期通过辨证推拿可有效缓解鼻塞流涕，避免药物副作用，尤其适用于家庭护理。关键在于准确辨证、规范操作，并注意观察病情变化。家长需掌握基本手法与禁忌，必要时及时就医。未来，随着中医儿科外治法的普及，推拿将成为儿童感冒早期干预的重要手段，为儿童健康成长提供绿色、安全的保障。当医养结合理念深入家庭，小儿感冒的防治将更加注重未病先防与既病防变，助力儿童体质全面提升。

（单位：清河县中医院，省市：河北省邢台市）