撰文／贾晓丽

剖宫产是解决难产，保障母婴安全的重要手术方式。手术室护理贯穿术前准备、术中配合及术后观察全流程，直接影响手术效果与母婴预后。本文从护理视角解析剖宫产手术全流程护理要点，为产妇及家属提供科学指导。

一、术前准备：构建母婴安全屏障

1.产妇综合评估

高危因素筛查：详细询问病史，重点排查胎盘植入、前置胎盘、妊娠高血压等高危妊娠并发症。

心理干预：针对产妇对手术的焦虑心理，采用“四步沟通法”，解释必要性，结合超声影像说明胎儿窘迫风险等；流程可视化，用动画演示麻醉→切口→娩出胎儿→缝合步骤；成功案例分享，提供同类手术成功率数据（如瘢痕子宫剖宫产成功率＞98%）；家属协同支持，指导家属参与术前安抚，增强产妇安全感。

2.术前准备规范

皮肤准备：采用“三区消毒法”，以耻骨联合为中心，向上至剑突，两侧至腋中线，彻底清洁皮肤褶皱处。

导尿管理：使用14号双腔气囊导尿管，注入生理盐水10ml固定，记录尿量及颜色。

药物准备：术前30分钟静脉滴注头孢唑林，预防切口感染；备齐缩宫素、卡前列素氨丁三醇等促宫缩药物。

二、术中配合：精准保障手术安全

1.无菌技术执行

铺巾规范：采用“五层铺巾法”，从下腹部向上逐步覆盖，确保手术野无菌屏障。

器械管理：配置专用剖宫产器械包，包含子宫钳、组织剪、可吸收缝线等，提前30分钟完成器械清点。

应急准备：备齐子宫压迫缝合包、宫腔填塞纱布等物品，应对术中大出血。

2.生命体征监测

麻醉配合：协助麻醉师完成腰硬联合麻醉，记录麻醉平面范围，监测阻滞效果。

动态监护：每5分钟记录一次血压、心率、血氧饱和度，重点关注胎儿娩出时血流动力学变化。

新生儿抢救准备：手术台旁预置新生儿辐射台、气管插管、T组合复苏器等设备，确保娩出后30秒内完成初步评估。

三、术后观察：精细化母婴康复管理

1.麻醉复苏期护理

体位管理：全麻患者去枕平卧6小时，头偏向一侧，防止误吸；腰麻患者去枕平卧4～6小时，预防头痛。

苏醒评估：采用“清醒评分表”，当产妇睁眼反应评分≥4分、定向力恢复时，方可尝试唤醒。

2.切口与子宫护理

敷料观察：使用“2H观察法”，术后2小时内每30分钟检查切口敷料，重点观察有无渗血、渗液。

宫缩监测：每15分钟按摩子宫底，记录子宫高度、硬度及阴道出血量，当2小时出血量＞400ml时，立即启动产后出血应急预案。

引流管理：保持腹腔引流管负压状态，记录引流液性状，当24小时引流量＜50ml时考虑拔管。

3.并发症预防

感染防控：术后每日监测体温，当＞38℃时，立即行血培养及切口分泌物培养，根据药敏结果调整抗生素。

深静脉血栓预防：鼓励产妇术后6小时进行踝泵运动，术后12小时使用间歇充气加压装置，促进下肢静脉回流。

乳腺炎预防：指导正确哺乳姿势，每2小时排空乳房，避免乳汁淤积。

4.疼痛管理

多模式镇痛：采用“三阶梯镇痛方案”，轻度疼痛口服对乙酰氨基酚；中度疼痛肌注哌替啶；重度疼痛静脉自控镇痛泵（含舒芬太尼）。

非药物干预：使用冷敷垫、音乐疗法等辅助缓解切口疼痛。

四、结论

剖宫产手术室护理需贯穿“术前精准准备→术中严密配合→术后科学观察”全链条。护理人员需以循证护理为指导，严格执行无菌技术、优化疼痛管理、强化并发症预警，才能有效提升手术成功率，促进母婴快速康复。记住：规范化的手术室护理是剖宫产母婴安全的重要保障。

（单位：阜平县医院，省市：河北省保定市）