撰文/姜永河

“体检报告显示空腹血糖6.5mmol/L，是不是得了糖尿病？”“血糖降到正常值，就可以停药了吧？”在内科门诊，类似的疑问每天都在上演。血糖与糖尿病的关系，看似简单却藏着很多认知陷阱。不少人因误判病情陷入焦虑，或因轻视问题延误治疗。今天，内科医生就来揭开关于血糖与糖尿病的3个常见误区。

误区一：血糖高=糖尿病，单次超标就慌了神

张先生在单位体检中查出空腹血糖6.8mmol/L，看到数值超过参考值（3.9～6.1mmol/L），立刻断定自己得了糖尿病，再次复查时，医生告诉他：这只是“空腹血糖受损”，属于糖尿病前期，并非真正的糖尿病。

临床上，空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，且重复检测确认，才能诊断为糖尿病。而空腹血糖在6.1～6.9mmol/L之间，或餐后2小时血糖在7.8～11.0mmol/L之间，属于“糖调节受损”，也就是糖尿病前期。这个阶段是可逆的，通过饮食控制和运动干预，约30%的人能恢复正常。

此外，血糖还会受多种因素影响出现“一过性升高”。比如体检前一天熬夜、吃了大量甜食，或当天情绪紧张、剧烈运动，都可能导致血糖暂时超标。因此，发现血糖异常后，应在不同日子多次检测，结合糖化血红蛋白（反映近3个月平均血糖）结果综合判断，避免仅凭单次数值下结论。

误区二：没症状就不用管，血糖高也能“硬扛”

王阿姨体检时发现餐后血糖9.2mmol/L，属于糖尿病前期，但她觉得自己“能吃能喝能睡”，既不口渴也不消瘦，根本没当回事。直到3年后出现手脚麻木、视力模糊，才发现已发展成2型糖尿病，且伴有神经病变。

糖尿病被称为“沉默的杀手”，早期往往没有典型症状。典型的“三多一少”（多饮、多食、多尿、体重减轻）症状，通常在血糖严重超标（如空腹血糖超过10mmol/L）时才会出现。而糖尿病前期和轻度糖尿病患者，可能完全没有不适，但若放任不管，每年会有5%～10%的人进展为糖尿病。

更危险的是，血糖长期轻度升高会悄悄损伤血管和器官。研究显示，糖尿病前期人群患心脑血管疾病的风险，比血糖正常者高2倍。因此，无论有无症状，只要发现血糖异常（包括空腹血糖受损、糖耐量异常），都需及时干预。

误区三：血糖正常就停药，自行调整方案埋隐患

李女士患2型糖尿病5年，一直规律服药。最近几次检测血糖都在正常范围，她认为“病已经好了”，擅自停了药。半个月后，她因头晕乏力就诊，空腹血糖飙升至13.2mmol/L，还出现了酮体升高的情况。

2型糖尿病是一种慢性代谢性疾病，目前尚无法根治。患者血糖达标，往往是药物、饮食、运动共同作用的结果。擅自停药会导致血糖反弹，反复波动可能加速并发症的发生。即使血糖长期稳定，调整用药也需在医生指导下进行，通常需要结合糖化血红蛋白、胰岛功能等指标综合评估。

还有些患者迷信“降糖偏方”，用保健品替代药物，这同样风险极高。临床上曾遇到患者用“降糖茶”代替胰岛素，导致血糖失控引发糖尿病酮症酸中毒，险些危及生命。糖尿病治疗需要个体化方案，任何调整都应基于医学检查和专业评估，不可盲目自行决定。

正确认知：糖尿病管理，看的是“长期稳定”而非“一时数值”

想要远离糖尿病误区，首先要明确：糖尿病的诊断需要严格依据标准，单次血糖升高需进一步排查；其次，糖尿病前期和早期干预至关重要，无症状不代表无风险；最后，糖尿病管理是长期过程，血糖正常后仍需坚持规范治疗。

日常监测血糖时，除了空腹血糖，还应关注餐后2小时血糖和糖化血红蛋白。空腹血糖反映的是基础血糖水平，餐后血糖能更全面地反映血糖调节能力，而糖化血红蛋白（正常值4%～6%）则是评估长期血糖控制的“金标准”。对于糖尿病患者，建议每周至少监测2～4次空腹或餐后血糖；糖尿病前期人群每3～6个月复查一次，及时发现病情变化。

总之，血糖与糖尿病的关系需要科学看待。既不必因单次血糖升高过度恐慌，也不能因无症状或血糖暂时正常而放松警惕。遇到血糖问题时，最好及时咨询内科医生或内分泌专科医生，通过专业评估制定合理的干预方案，才能真正守护好代谢健康。

（单位：定兴县柳卓乡青冢村卫生室，省市：河北省保定市）