撰文/黄滟添

在众多肿瘤性疾病中，胃癌被称作消化系统的“隐形杀手”。它早期症状不典型，容易与胃炎、消化不良等常见胃病混淆，导致许多患者在确诊时已属中晚期，错失最佳治疗时机。根据流行病学数据，胃癌在我国属于高发病种，尤其集中在中老年群体中，严重威胁着人们的生命健康。然而，胃癌的早期征兆常被忽视，其实只要提高警惕，对身体变化保持敏感，许多胃癌是可以早发现、早治疗的。

胃癌为何容易“隐身”

胃癌的发病过程通常是一个漫长而缓慢的过程，往往经历“胃炎－萎缩性胃炎－肠化－异型增生－早期癌变”这一序列。整个过程中，患者并不一定会感到明显不适，或只是出现一些轻微的消化系统症状，如食欲减退、上腹胀满、轻微疼痛、嗳气等，这些都很容易被误认为“胃不舒服”“吃坏了”“太累了”等。加之胃具有一定的代偿能力，即使局部有病变，短期内也未必引起严重功能障碍，这也是胃癌早期往往不易被察觉的重要原因。

早期胃癌的可疑信号

食欲减退，体重莫名下降：如果近期没有主动节食或增加运动，却出现明显的食欲变差、饭量减少甚至讨厌某些食物，且体重逐渐下降，需警惕是否存在恶性病变。这一信号常在胃癌早期就已出现，尤其值得注意。

上腹不适或隐痛：胃癌早期疼痛多数不剧烈，常表现为上腹部隐痛、钝痛或胀痛，无规律可循，也不一定与进食有关。这与常见胃炎或溃疡的“餐后痛”“空腹痛”不同。

饱胀、嗳气、反酸频繁：进食后容易胀满、嗳气频繁、反酸反胃且持续不缓解，若常规治疗无效，要考虑是否有结构性病变。

吞咽困难或食物通过不畅：当胃癌病灶位于胃的上部，靠近贲门时，可能出现咽食物时有异物感、卡顿感。这是胃癌向食管方向侵犯的信号之一。

黑便或呕血：胃部出血会使大便颜色变黑呈柏油样，如果频繁出现黑便且排除痔疮等因素，或出现呕血现象，需尽快检查消化道。早期癌灶的破溃出血，有时并不伴随剧痛。

贫血、乏力、面色苍白：胃出血或慢性营养吸收障碍会引起缺铁性贫血。特别是中老年人若出现原因不明的贫血、精神不振、面色苍白，应考虑胃肠道病变的可能。

哪些人是胃癌的高风险人群

不是所有人都处于同等风险之下，以下人群需特别提高警惕，定期体检，必要时进行胃镜检查：年龄在40岁以上，尤其男性居多；有幽门螺杆菌感染史者；有胃癌家族史的人群；长期患有萎缩性胃炎、肠化生或胃溃疡；喜食高盐、烟熏、腌制、油炸食品；长期吸烟、饮酒者；作息不规律，压力大、进食不定时人群。这些因素会促进胃黏膜长期受到刺激，引发病理性改变，逐步演变成癌变。

幽门螺杆菌感染与胃癌的关系

幽门螺杆菌是一种生活在胃黏膜中的细菌，被世界卫生组织列为一类致癌因子。长期感染幽门螺杆菌可引发慢性活动性胃炎，发展为萎缩性胃炎、肠化生，最终形成胃癌。尤其在中国，幽门螺杆菌感染率较高，且部分感染者没有明显症状，更应引起重视。对于有胃病家族史或长期胃不适者，建议进行幽门螺杆菌检测，若为阳性，应遵医嘱进行规范根除治疗。

如何筛查与预防

胃癌的早期筛查主要依赖胃镜检查。虽然胃镜检查会引起一定不适，但它是目前发现早期胃癌最可靠的方法。尤其是高危人群，建议每两至三年进行一次胃镜检查；若存在胃黏膜病变，则应在医生建议下缩短复查周期。

预防胃癌应从改变生活方式入手：少食腌制、烟熏、高盐食物，多吃新鲜果蔬；规律饮食，避免暴饮暴食、进食过快；戒烟限酒，减轻胃部负担；避免长期服用对胃有刺激的药物，如非甾体抗炎药；管理好情绪与压力，保持良好的生活节奏；积极治疗幽门螺杆菌感染、慢性胃病。

胃癌并非“无声无息”，只是它的信号总是被掩盖在“胃不好”“吃撑了”“累着了”之中。真正关注身体、了解常识、主动筛查，才是我们与疾病之间最强的防线。消化系统的隐形杀手就在日常生活中潜伏，谁能早一步行动，谁就能多争取一次健康的机会。别等到“明显不适”才开始紧张，也别把反复的胃部不适当作小毛病。真正对自己负责的人，从不忽略身体发出的任何异常信号。

（单位：广西壮族自治区民族医院，省市：广西壮族自治区南宁市）