撰文/李亚芳

高血压是全球范围内最常见的慢性非传染性疾病之一，我国成人高血压患病率已突破20%。家庭血压监测作为诊室血压的重要补充，具有便捷性、连续性和真实性优势。通过规范化的家庭监测，患者可以更精准地掌握血压波动规律，为医生调整治疗方案提供依据。本文将系统阐述家庭血压监测的设备选择、操作规范及记录方法，帮助患者实现科学自我管理。

一、家庭血压监测的准备工作

1.1 设备选择标准

推荐类型：优先选用通过ESH（欧洲高血压学会）或AAMI（美国医疗器械促进协会）认证的上臂式电子血压计，其测量误差可控制在±5mmHg以内。

禁用类型：避免使用腕式血压计及未校准的水银血压计，后者存在汞污染风险且操作复杂。

校准周期：建议每12个月将设备送至专业机构校准，或与诊室血压计进行对比校验。

1.2 测量环境要求

环境条件：在温度18～25℃、无噪声的室内进行，避免在饭后、运动后或情绪波动时测量。

体位规范：采用坐姿测量，背部紧贴椅背，双腿自然着地，袖带下缘距肘窝2～3cm，与心脏保持同一水平。

二、标准化测量流程

2.1 测量时间与频次

常规监测：每日固定2个时段测量，建议晨起后1小时内（服药前）及晚睡前各测量2～3次，每次间隔1分钟，取平均值记录。

特殊人群调整：老年人及糖尿病患者需加测站立位血压（卧位改站立后1分钟、3分钟），妊娠期高血压患者应增加监测频次至每日4次，重点关注夜间血压。

2.2 操作规范要点

袖带适配：臂围≤32cm使用标准袖带，臂围＞32cm需选用大号袖带，肥胖患者可选用锥形袖带。

排除干扰：测量前30分钟禁饮咖啡、浓茶，避免憋尿，测量过程中保持安静不说话。

异常值处理：若连续3次测量值差异＞10mmHg，应排查袖带位置、体位等因素后重新测量。

三、家庭血压记录方法

3.1 记录内容要素

基础数据：日期、时间、收缩压/舒张压值（mmHg）、脉率（次/分）。

状态标注：记录测量前活动（如散步）、情绪状态（焦虑/平静）及用药情况。

异常标记：对头晕、心悸等不适症状进行特殊标注。

3.2 记录工具选择

纸质记录本：设计包含上述要素的表格，建议使用16开本便于长期保存。

电子记录系统：推荐使用经认证的健康管理APP，支持数据云端存储及趋势图生成功能。

3.3 数据分析与应用

周期性总结：每周计算日均血压值，绘制月度波动曲线图，重点关注清晨高血压（晨起2小时内血压≥135/85mmHg）。

医疗反馈：就诊时携带完整记录，帮助医生评估降压效果及调整用药方案。

四、监测质量控制的关键点

4.1 设备管理

定期维护：每季度清洁血压计传感器，避免灰尘影响测量精度。

电池管理：当显示屏出现低电量提示时及时更换电池，避免电压不稳导致误差。

4.2 操作一致性

袖带定位：每次测量确保袖带中心与肱动脉搏动点重合，松紧度以能插入1～2指为宜。

重复测量：对首次测量值异常者，需间隔5分钟后进行第2次测量，取更接近的2次平均值。

4.3 特殊情况处理

心律失常患者：房颤患者建议选用具有不规则心律检测功能的血压计，并增加测量次数至3次。

旅行期间：携带便携式血压计时，应保持原有监测频次（如每日晨起、睡前各测2～3次），但因时差导致人体生物钟改变时，需根据目的地作息重新设定测量时间，建议到达后48小时内依据当地晨起后1小时及晚睡前时段建立新测量节律，确保数据反映真实血压波动模式。

五、结语

家庭血压监测是原发性高血压管理的核心环节，通过规范化操作可显著提升血压控制率。患者需牢记“三固定”原则：固定设备、固定时间、固定体位，同时建立完整的监测档案。定期与医生共享数据，实现个体化治疗优化。通过持续自我监测，患者不仅能有效预防心脑血管并发症，更能提升生活质量，真正实现“我的血压我做主”的健康管理目标。

（单位：邢台市南和区人民医院，省市：河北省邢台市）