撰文／彭春燕

楼梯转角的一脚踩空，篮球场上的意外侧翻，这些瞬间失衡常让踝关节陷入“危机”。作为人体最易受伤的关节之一，踝关节扭伤若急性期处理不当，不仅会延长疼痛时间，还可能埋下慢性伤痛隐患。掌握科学的处理流程，是加速康复的关键，接下来为你详细解读。

一、解析踝关节扭伤：探寻损伤根源

踝关节如同精密的“万向节”，由胫骨、腓骨下端与距骨构成，周围韧带则像坚韧的“安全绳”，维持关节稳定。其中，外侧的距腓前韧带、跟腓韧带和距腓后韧带，在踝关节过度内翻时最易受损。运动中的急停、转向，或日常行走时路面不平，都可能使踝关节承受超韧带负荷的力量，引发扭伤。

根据损伤程度，踝关节扭伤分为三个等级：一度扭伤表现为韧带轻微拉伤，局部压痛伴轻度肿胀，关节活动基本正常；二度扭伤时，部分韧带纤维断裂，肿胀疼痛加剧，关节屈伸、旋转受限；三度扭伤最为严重，韧带完全断裂，关节失稳，肿胀迅速扩散，皮下淤血明显，患者难以站立行走。准确判断损伤程度，是后续处理的重要前提。

二、急性期处理核心：PRICE原则详解

踝关节扭伤后的48～72小时是急性期，遵循PRICE原则（保护、休息、冰敷、加压、抬高）处理，能有效控制炎症，减轻肿胀疼痛。

（一）保护（Protection）：防止二次损伤

扭伤发生后，应立即停止活动，避免受伤踝关节负重。借助拐杖、轮椅等辅助工具移动，减少关节压力。使用专业踝关节支具或弹性护踝固定关节，维持在中立位，限制异常活动，为损伤修复创造稳定环境。

（二）休息（Rest）：给关节“放假”

充分休息是急性期关键。减少受伤关节活动，可降低血液循环速度，减缓组织代谢，减轻炎症反应。休息时，尽量避免久站、久走，将受伤肢体抬高，用沙发靠垫或枕头垫高腿部，高于心脏水平，促进血液回流，缓解肿胀。

（三）冰敷（Ice）：紧急“降温灭火”

冰敷是急性期处理的“黄金手段”。用毛巾包裹冰袋，敷于受伤部位，每次15～20分钟，每2～3小时一次。低温刺激使血管收缩，减少血液和组织液渗出，有效减轻肿胀疼痛。需注意，避免冰块直接接触皮肤以防冻伤，皮肤破损或感觉障碍者慎用。

（四）加压（Compression）：适度束缚促消肿

用弹性绷带从脚趾向小腿中部螺旋包扎，松紧以插入一指为宜。适当加压可减少组织液渗出，促进淋巴回流，加速肿胀吸收。包扎时，密切观察脚趾颜色和感觉，若发紫、麻木，需及时调整绷带松紧。

（五）抬高（Elevation）：借力重力加速恢复

将受伤踝关节抬高至高于心脏水平，利用重力促进血液和组织液回流。睡觉时脚下垫两个枕头，日常休息也尽量保持腿部高位，可加速肿胀消退，减轻受伤部位压力。

三、急性期处理的误区与注意事项

踝关节扭伤急性期处理，需避开常见误区。切忌扭伤后立即热敷或按摩，热敷会扩张血管，加重肿胀疼痛；不当按摩可能导致韧带、肌肉二次损伤。同时，不要强行活动受伤关节或自行复位，以免造成更严重伤害。

另外，认为扭伤后只需长期静养也是错误的。长时间制动会导致关节僵硬、肌肉萎缩。当疼痛肿胀缓解后，应在医生或康复师指导下，逐步进行踝关节屈伸、旋转等康复训练，促进关节功能恢复。若急性期出现疼痛加剧、关节畸形、无法负重等情况，需及时就医，通过X线、磁共振检查，排除骨折、韧带完全断裂等严重损伤。

踝关节扭伤虽常见，但科学的急性期处理是加速康复、避免后遗症的关键。严格遵循PRICE原则，避开误区，悉心护理，才能让受伤关节早日恢复，重获自由活动的能力。

（单位：四川大学华西广安医院，省市：四川省广安市）