撰文／何芳玲

做完胃镜后，很多人最关心的就是医生说的“有没有癌”，但胃镜检查除了医生当场观察到的结果，还有一个关键的“幕后评审”——病理报告。这份报告常常包含许多专业术语，读起来“似懂非懂”，令人焦虑。其实，胃镜病理报告并不神秘，学会看懂其中的关键词，就能更好地理解自身胃部健康状况，也能和医生沟通得更顺畅。

为什么胃镜还要送病理

胃镜检查是通过内窥镜直接观察胃部黏膜表面，医生可以看到有无红肿、糜烂、溃疡或肿块等异常。但仅凭肉眼判断，有些病变无法确诊良恶性质，比如：是炎症？是癌前病变？还是早期癌症？

这时，医生会在胃镜过程中取一小块组织做活检，送去病理科进行显微镜下的细致观察，这就是“胃镜病理检查”。只有病理检查才能明确细胞层面的改变，是确诊胃癌、癌前病变、幽门螺杆菌感染等问题的金标准。

病理报告怎么看？从这几个关键词入手

标本部位和数量

通常报告开头会注明：“胃窦黏膜”“胃体小弯”“贲门区”或“溃疡边缘组织”等，这是医生在胃镜中采样的具体部位。了解采样位置，有助于判断病变分布。例如：“胃窦活检3块”“胃体活检2块”，说明取材部位和数量，供医生综合评估。

慢性胃炎、活动性胃炎

这类是最常见的报告结果之一，属于炎症性改变，并非肿瘤。慢性胃炎指胃黏膜长期受刺激后发生的炎症改变，可能是由幽门螺杆菌、饮食习惯、药物等引起；活动性胃炎说明炎症正处于活跃期，有中性粒细胞浸润，往往与幽门螺杆菌感染有关；萎缩性胃炎提示胃腺体减少，胃黏膜变薄，是胃癌的潜在危险因素之一；肠化生，胃黏膜细胞变成肠道杯状细胞，属于癌前病变的表现之一，分为完全型和不完全型，后者风险更高。

异型增生/上皮内瘤变

它们都指的是细胞在显微镜下出现异常增生的状态，虽然还未达到癌症的标准，但属于癌前病变阶段。根据程度不同，分为：轻度异型增生，细胞轻微异常，仍可逆，观察随访为主；中度异型增生，病变加重，存在进展可能；重度异型增生/高级别上皮内瘤变属于癌前病变的高级阶段，如不处理，有可能演变为早期胃癌。

腺癌/癌组织

如果报告中出现“腺癌”“印戒细胞癌”等明确写明“癌”的术语，说明已确诊为胃癌。这类报告会进一步描述：分化程度表示癌细胞与正常细胞相似程度，分化越低，恶性程度越高；浸润深度提示癌细胞是否只局限于黏膜层，还是已经侵入更深层组织；有无血管或神经侵犯用于评估肿瘤是否可能扩散或转移。

幽门螺杆菌（HP）感染状态

病理报告中还会注明是否发现幽门螺杆菌。这是导致慢性胃炎、胃溃疡甚至胃癌的重要致病菌。结果可能写为：未见幽门螺杆菌；可见幽门螺杆菌（+）；幽门螺杆菌阳性（++/+++）。感染幽门螺杆菌时，医生通常会建议根除治疗，即通过口服抗生素联合抑酸药物清除菌体，以降低胃癌风险。

如何理解病理报告的整体结论

病理报告不是“单项判断”，而是需要结合胃镜所见、病人症状、检查目的来综合分析。

报告显示“慢性非萎缩性胃炎，伴幽门螺杆菌感染”提示为常见胃炎类型，可口服药物治疗并根除HP；“重度异型增生，建议随访”，需在3～6个月内复查胃镜或考虑内镜下治疗；诊断“分化型腺癌”需尽快做分期检查，确定是否能手术或做内镜下切除；显示“萎缩性胃炎，伴灶性肠化生”说明胃黏膜存在癌前改变，应长期监测。

面对病理结果，患者该如何应对

不要自行解读，不要用搜索代替医生，网上的信息往往片面甚至容易误导患者，应第一时间向主治医生咨询。别轻视“慢性炎症”，尤其合并萎缩或肠化生时，建议定期胃镜复查，每1～2年一次。一旦出现异型增生、瘤变，要根据医生建议积极处理，部分可通过内镜下切除治疗。确诊胃癌也不等于“宣判死刑”，早期胃癌通过内镜手术（ESD）可以完全治愈，关键在于早发现、早处理。关注幽门螺杆菌感染，及时检测、规范治疗，是预防胃癌的重要环节。

胃镜病理报告像是一次深度“显微扫描”，揭示胃部健康的真实面貌。它不是单纯的好或坏，而是提供了一份重要的判断依据，帮助医生做出更加精准的治疗决策。与其被“术语吓倒”，不如学会看懂报告背后的含义，主动配合医生完成下一步治疗或随访。

（单位：广西柳钢医疗有限公司医院，省市：广西壮族自治区柳州市）