撰文/王友辉

“肛门瘙痒像有蚂蚁在爬，开会时忍不住挠，睡觉时痒到失眠”“反复涂药膏没用，甚至挠出血了还是痒”……这些尴尬的背后，是无数人正在经历的“隐形折磨”。据统计，我国18岁以上人群肛门瘙痒症发病率达4%～9%，其中超60%患者因羞于就医而延误治疗。本文将用通俗语言揭开瘙痒真相，提供可操作的解决方案。

一、瘙痒元凶大起底：你的肛门在“报警”

肛门瘙痒并非单纯“卫生问题”，而是身体发出的健康信号。常见诱因可分为以下五类：

1.皮肤屏障失守型

过度清洁陷阱：频繁用碱性肥皂、消毒湿巾清洗，或便后猛力擦拭，会破坏肛周皮脂膜，导致皮肤干燥皲裂。

汗液“腌渍”危机：久坐族、肥胖者、高温环境工作者因肛周持续潮湿，易引发“间擦疹”（皮肤褶皱处红斑、渗液），瘙痒呈阵发性加重。

衣物“作妖”现场：化纤内裤不透气、牛仔裤过紧摩擦、卫生巾/护垫更换不及时，都会成为瘙痒催化剂。

2.感染性炎症型

真菌“狂欢派对”：白色念珠菌感染引发肛周湿疹，瘙痒常伴烧灼感，夜间加重，可发现白色膜状分泌物。

寄生虫“午夜蹦迪”：蛲虫成虫夜间爬出肛管产卵，导致儿童及免疫力低下者突发剧烈瘙痒，肛周可见细小白线虫。

细菌“趁虚而入”：肛裂、痔疮、肛瘘患者因创面暴露，易继发金黄色葡萄球菌感染，瘙痒伴红肿热痛。

3.全身疾病映射型

糖尿病“甜蜜陷阱”：血糖长期超标导致皮肤含糖量升高，成为细菌真菌培养基，瘙痒常伴手足麻木、多饮多尿。

肝胆“淤堵危机”：肝硬化、胆道梗阻患者胆汁酸代谢异常，血中胆盐沉积皮肤引发瘙痒，瘙痒范围可扩大至四肢。

肿瘤“隐秘信号”：直肠癌、淋巴瘤等患者可能出现顽固性瘙痒，需警惕伴随的便血、消瘦、乏力等症状。

4.肛肠疾病并发症型

痔疮“连锁反应”：内痔脱出嵌顿、外痔血栓形成时，肛周静脉回流受阻，组织水肿刺激神经末梢。

肛裂“恶性循环”：排便时干结粪便撕裂肛管皮肤，创面持续渗出引发瘙痒，患者因惧痛减少排便致便秘加重。

肛瘘“脓液攻势”：瘘管反复排出脓性分泌物，刺激肛周皮肤形成湿疹样改变，瘙痒伴异味。

5.精神心理连锁型

焦虑“瘙痒放大器”：精神紧张时交感神经兴奋，皮肤血管收缩、汗腺分泌增加，瘙痒敏感性提升30%～50%。

强迫“瘙痒陷阱”：反复搔抓导致皮肤增厚、苔藓样变（皮肤纹理加深如皮革），形成“瘙痒-搔抓-更痒”的恶性循环。

二、分级自救指南：从家庭护理到专业治疗

第一步：基础护理

1.清洁革命

便后用37℃左右温水冲洗，避免用力擦拭。女性经期使用棉柔卫生巾，每2～3小时更换；男性避免使用含酒精的私处湿巾。

2.干燥战术

沐浴后用柔软棉毛巾“蘸干”而非“擦干”，吹风机冷风档吹干褶皱处。涂抹氧化锌软膏或医用硅酮凝胶形成保护膜，阻止汗液刺激。

3.衣物升级

内裤选择莫代尔或竹纤维材质，每日更换；外裤避免紧身牛仔裤，久坐时使用透气坐垫。

第二步：对症用药

1.真菌感染

联苯苄唑乳膏（每天1次，疗程2～4周），瘙痒剧烈时可加用0.1%糠酸莫米松乳膏（不超过7天）。

2.寄生虫感染

阿苯达唑片（史克肠虫清）2片顿服，1周后重复用药1次；儿童需根据体重调整剂量。

3.湿疹皮炎

弱效激素（丁酸氢化可的松乳膏）与钙调磷酸酶抑制剂（他克莫司软膏）交替使用，避免长期依赖激素。

第三步：疾病根治

1.痔疮治疗

Ⅰ-Ⅱ度内痔采用硬化剂注射或胶圈套扎；Ⅲ-Ⅳ度内痔及混合痔需行PPH手术（吻合器痔上黏膜环切术）。

2.肛裂处理

急性肛裂用硝酸甘油软膏扩血管；慢性肛裂行侧方内括约肌部分切断术，术后坐浴促进愈合。

3.肛瘘手术

低位肛瘘行瘘管切开术；高位肛瘘采用LIFT术（括约肌间瘘管结扎术），保护肛门功能。

三、何时必须就医

1.可暂观察：偶发瘙痒，调整清洁方式后1周内缓解；明确诱因（如食用芒果后局部过敏），脱离刺激源后消失

2.需专科就诊：瘙痒持续＞2周，伴肛周皮肤增厚、色素沉着；夜间瘙痒剧烈影响睡眠，或搔抓后出现渗液、结痂。

3.立即就医：瘙痒伴便血、黏液便、大便变细；肛周出现肿块、溃疡、菜花样赘生物；体重短期内下降＞5%，或伴有低热、乏力等全身症状。

总之，肛门瘙痒早期干预的治愈率超90%，拖延治疗可能让小问题变成大麻烦。

（单位：唐山市丰南区中医医院，省市：河北省唐山市）