撰文/李晓华

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以持续气流受限为特征的慢性呼吸道疾病，全球40岁以上人群患病率高达11.7%。我国COPD患者数量已超1亿，其高发病率、高致残率、高医疗负担的特点，使家庭护理成为疾病管理的核心环节。科学规范的家庭护理不仅能延缓肺功能下降、减少急性加重次数，还能显著提升患者生活质量。本文将从环境优化、呼吸管理、用药指导、营养支持、并发症预防、心理关怀六大维度，为COPD患者及家属提供系统性护理指南。

一、环境优化：构建呼吸友好型居家空间

1.空气质量管理

通风换气：每日开窗通风2～3次，每次20～30分钟，避免室内二氧化碳潴留。

温湿度调控：室内温度维持在22～24℃，湿度控制在50%～60%，使用加湿器时需每日清洗避免细菌滋生。

污染防控：禁止室内吸烟，避免使用香水、空气清新剂等刺激性物品，定期清洁空调滤网。

2. 过敏原控制

每周更换床单被罩，使用防螨床品，减少尘螨滋生。避免饲养带毛宠物，花粉季节关闭门窗，可配备空气净化器。

二、呼吸管理：提升呼吸效能的核心训练

1. 呼吸肌训练

缩唇呼吸：吸气时用鼻，呼气时缩唇呈吹口哨状，呼气时间是吸气的2倍，每日3次，每次15分钟。

腹式呼吸：手放腹部，吸气时腹部隆起，呼气时腹部下陷，配合缩唇呼吸效果更佳。

2. 排痰技术

有效咳嗽：深吸气后屏气3秒，用力咳嗽排出痰液，每日练习2～3次。

体位引流：根据病变部位采取不同体位，利用重力促进痰液引流，如肺上叶病变可取仰卧位。

机械辅助：痰液黏稠时可使用雾化器，加入生理盐水或化痰药物。

三、用药指导：精准用药与器械操作

1. 吸入装置使用

都保装置：旋转底座至咔嗒声，深呼气后口含吸嘴用力吸气，屏息10秒。

准纳器：推开滑杆后呼气，口含吸嘴缓慢深吸气，屏息5秒。

注意事项：用药后清水漱口，避免口腔真菌感染。

2. 药物管理

支气管扩张剂：按时使用沙美特罗、噻托溴铵等药物，不可随意增减剂量。

糖皮质激素：长期吸入需监测血糖、血压，定期口腔检查。

急救药物：随身携带沙丁胺醇气雾剂，急性加重时及时使用。

四、营养支持：打造呼吸肌能量库

1. 饮食原则

高蛋白饮食：每日蛋白质摄入量≥1.2g/kg体重，优先选择鱼、禽、蛋、奶。

高热量供给：COPD患者静息能量消耗增加30%，需增加主食摄入，可采用少食多餐。

微量元素补充：维生素D、钙剂可改善骨质疏松，抗氧化营养素减轻肺部炎症。

2. 特殊饮食管理

每日食盐摄入＜5g，避免腌渍食品。每日饮水1500～2000ml，稀释痰液。

五、并发症预防：筑牢健康防线

1. 急性加重预防

疫苗接种：每年接种流感疫苗，每5年接种肺炎球菌疫苗。

感染防控：避免接触呼吸道感染者，勤洗手，佩戴口罩。

运动康复：每日进行30分钟低强度有氧运动，如太极、八段锦。

2. 合并症管理

心血管监测：定期检查心电图、血脂，控制血压＜140/90mmHg。

骨质疏松筛查：每年进行骨密度检测，补充钙剂及维生素D。

六、心理关怀：重塑生命质量

1. 心理干预

认知行为疗法：纠正“疾病无法控制”的错误认知，建立治疗信心。

放松训练：每日进行15分钟正念呼吸或渐进性肌肉松弛。

2. 社会支持

家属参与护理计划制定，共同学习疾病知识。加入COPD患者俱乐部，分享管理经验。

七、结语

COPD的家庭护理是涵盖生理、心理、社会的系统工程。通过构建呼吸友好型环境、实施呼吸肌训练、规范用药管理、提供营养支持、预防并发症及给予心理关怀，可显著延缓疾病进展，减少急性加重次数。患者及家属需树立“长期作战”理念，将家庭护理融入日常生活，实现从“被动治疗”到“主动管理”的转变。唯有如此，方能真正提升COPD患者的生活质量，延长生存期，让呼吸重新变得自由。

（单位：张家口经济开发区沙岭子中心卫生院，省市：河北省张家口市）