撰文/张东坡

肩周炎，俗称五十肩、冻结肩，以肩关节疼痛和活动受限为特征，影响肩部软组织，造成疼痛、僵硬，干扰日常生活与工作。本文将深入剖析其成因、症状、诊断、治疗及预防方法，助力大家认识此病，摆脱肩部疼痛困扰。

一、肩周炎的成因

1. 年龄因素

肩周炎好发于40～60岁的人群，随着年龄的增长，肩部组织逐渐退变，关节软骨磨损，肌腱、韧带弹性降低，容易引发肩周炎。

2. 外伤因素

肩部受到外伤，如拉伤、扭伤等，如果治疗不及时或治疗不彻底，可能导致肩部软组织损伤，进而引发肩周炎。

3. 劳损因素

长期过度使用肩部，如从事重体力劳动、长时间保持不良姿势等，都可能导致肩部肌肉、肌腱等软组织劳损，从而引发肩周炎。

4. 寒冷刺激

肩部受到寒冷刺激，如长时间处于空调环境中、冬季不注意肩部保暖等，也可能导致肩部软组织血液循环不畅，引发肩周炎。

二、肩周炎的症状

1. 肩部疼痛

肩部疼痛是肩周炎最常见的症状，通常表现为持续性或间歇性的钝痛或刺痛。疼痛可能会在肩部、上臂及颈部放射，严重时可能影响日常生活和工作。疼痛的程度可能因活动而加重，尤其是在抬手、转动肩膀或进行其他上肢活动时。患者在休息时疼痛可能有所缓解，但在夜间或清晨起床时，疼痛通常会加剧，影响睡眠质量。

2. 活动受限

肩周炎患者常会感到肩关节活动受限，尤其是在进行抬手、转身等动作时。患者可能会发现自己无法将手臂抬到头顶，或者在进行日常动作时感到困难。这种活动受限不仅影响了工作和生活，还可能导致患者在进行体育活动时感到无能为力。

3. 肩部僵硬

肩周炎患者常常会感到肩部僵硬，尤其是在早晨起床时或长时间保持同一姿势后。僵硬感可能会伴随疼痛，导致患者在进行简单的日常活动时感到不适。随着病情的加重，肩部的僵硬感可能会加剧。

4. 肌肉无力

随着肩周炎的进展，患者可能会感到肩部及上肢的肌肉无力。这种无力感通常表现为在进行上肢活动时感到乏力，难以完成一些简单的动作，如提重物或进行日常家务。

三、肩周炎的诊断

1. 临床表现

医生会根据患者的症状，如肩部疼痛、活动受限、僵硬等，进行初步判断。

2. 体格检查

医生会检查肩关节的活动范围，包括前屈、后伸、外展、内收、内旋、外旋等。同时，会检查肩部的肌肉力量，如三角肌、冈上肌、冈下肌等。还会检查肩部的压痛部位，常见于肩峰下、喙突、肱二头肌长头腱等部位。

3. 影像学检查

X线检查可显示肩关节间隙变窄、骨质增生、肩峰下钙化等改变，但对于早期肩周炎的诊断价值有限。CT检查可更清晰地显示肩关节周围的骨质结构和软组织情况，对于鉴别肩关节周围的其他疾病有一定帮助。MRI检查可早期发现肩关节周围的软组织炎症、水肿等改变，对于肩周炎的诊断和鉴别诊断具有重要价值。

四、肩周炎的治疗

1. 药物治疗

使用非甾体类消炎药，如洛索洛芬钠、美洛昔康、塞来昔布等，具有消炎镇痛效果。此外，还可以配合活血化瘀、温经通络的中成药或中药汤剂进行治疗。

2. 物理治疗

物理治疗包括冷敷、热敷、按摩、超声波治疗等。这些方法可以缓解肩部疼痛，改善局部血液循环，减轻肌肉紧张和痉挛，促进肩关节功能恢复。

3. 中医治疗

中医治疗肩周炎的方法有针灸、拔罐、艾灸、中草药等。这些方法可以调节体内气血，缓解肩部疼痛，改善肩关节活动度。

4. 康复功能锻炼

患者应在医生指导下进行肩关节的主动和被动活动，如抬手、转身、爬墙等动作，以恢复肩关节的活动范围和肌肉力量。

5. 手术治疗

严重肩周炎及保守治疗无效的患者可以考虑手术治疗，包括关节镜下肩关节松解术、开放性肩关节松解术等。

五、肩周炎的预防

预防肩周炎需多管齐下：寒冷天气或空调环境中要注意肩部保暖，防止受凉引发炎症；坚持打太极拳、练瑜伽等运动，增强肩部力量与柔韧性；纠正低头玩手机、久坐等不良姿势；肩部拉伤、扭伤等外伤要及时治疗，避免发展为肩周炎。

六、结语

肩周炎是常见的肩部疾病，会给患者带来困扰。了解其成因、症状等有助于预防该病。日常要注意肩部保暖、锻炼、纠正姿势、及时治疗外伤以预防。患者需配合医生治疗，通过药物、物理、中医及康复锻炼等手段缓解疼痛、恢复功能。

（单位：海兴利民医院，省市：河北省沧州市）