撰文/孙建志

深夜里止不住的咳嗽、工作时突然发作的剧烈呛咳，当咳嗽持续超过8周，演变为慢性咳嗽，不仅严重影响生活质量，还可能是身体发出的健康警报。面对反复发作的咳嗽，很多人尝试多种方法却收效甚微。此时，不妨尝试中医辨证与西医检查双管齐下，精准找到病因，实现科学有效治疗。

一、认识慢性咳嗽：被忽视的健康隐患

医学上，慢性咳嗽被定义为咳嗽症状持续8周以上，且胸部影像学（如X线、CT）无明显异常。流行病学数据显示，成年人慢性咳嗽患病率约为10%～15%，儿童群体中这一比例更高。长期慢性咳嗽不仅会导致睡眠障碍、社交尴尬，还可能引发气胸、肋骨骨折等严重并发症。

引发慢性咳嗽的原因十分复杂。上气道咳嗽综合征（如鼻炎、鼻窦炎分泌物倒流刺激咽喉）、咳嗽变异性哮喘、胃食管反流性咳嗽、嗜酸粒细胞性支气管炎是最常见的病因。此外，部分降压药的副作用、空气中的污染物、花粉尘螨等过敏原，甚至焦虑抑郁的情绪，都可能诱发或加重慢性咳嗽。

二、西医检查：精准锁定病灶根源

西医在慢性咳嗽的诊断中，凭借先进的医疗设备和严谨的诊断流程，能快速定位病因。医生首先会详细询问病史，包括咳嗽性质（干咳或有痰）、发作时间（夜间加重还是晨起明显）、诱发因素（运动后发作或接触冷空气发作）等关键信息。

随后，一系列针对性检查将逐步揭开病因：胸部X线和CT检查作为基础项目，能排查肺部感染、肿瘤、支气管扩张等结构性病变；对于怀疑咳嗽变异性哮喘的患者，肺功能检查可通过测定肺活量、通气功能、支气管舒张试验等指标，判断气道是否存在可逆性阻塞；诱导痰检查则通过分析痰液细胞成分，若嗜酸粒细胞比例升高，提示嗜酸粒细胞性支气管炎的可能性；针对胃食管反流性咳嗽，食管pH监测能准确检测食管内酸碱度变化，确定是否存在胃酸反流刺激气道。

三、中医辨证：从整体调理失衡体质

中医看待慢性咳嗽，强调“整体观念”和“辨证论治”。中医认为，咳嗽虽病位在肺，但与肝、脾、肾等脏腑功能密切相关。通过望（观察面色、舌苔）、闻（听声音、嗅气味）、问（询问症状、病史）、切（切脉）四诊合参，中医将慢性咳嗽分为多种证型。

风寒袭肺证表现为咳声重、气急咽痒、痰稀色白，常用三拗汤合止嗽散疏风散寒；风热犯肺证咳声频剧、痰黄黏稠，桑菊饮可疏风清热；风燥伤肺证干咳无痰、唇鼻干燥，桑杏汤润燥止咳；痰湿蕴肺证咳嗽反复发作、痰多黏腻，二陈平胃散合三子养亲汤燥湿化痰；痰热郁肺证咳嗽气粗、痰黄质稠，清金化痰汤清热肃肺。此外，穴位贴敷、针灸等外治疗法，能调节人体气血阴阳平衡，增强机体抵抗力。

四、中西医结合：发挥1+1>2的治疗效果

中西医联合治疗慢性咳嗽，能够实现优势互补。西医通过精准检查明确病因后，采用针对性治疗方案，如用支气管扩张剂和糖皮质激素治疗咳嗽变异性哮喘，用抑酸剂和促胃肠动力药应对胃食管反流性咳嗽。中医则根据辨证结果开具个性化中药方剂，调节脏腑功能，改善体质，降低咳嗽复发风险。

例如，对于上气道咳嗽综合征患者，西医使用鼻用糖皮质激素、减充血剂减轻鼻腔炎症，中医通过健脾化湿、宣肺通窍的中药调节机体正气；针对咳嗽变异性哮喘，西医控制气道炎症，中医通过补肾纳气、宣肺止咳的药物增强患者免疫力，双管齐下降低哮喘发作频率。

五、日常护理：筑牢健康防护墙

除了规范治疗，日常护理对慢性咳嗽的康复同样关键。患者应保持室内空气流通，定期清洁空调滤网，减少尘螨滋生；根据天气变化及时增减衣物，预防感冒；饮食上避免辛辣、油腻、生冷食物，多吃梨、百合、银耳等润肺食物；适当进行太极拳、八段锦等舒缓运动，增强体质；保持心情舒畅，通过听音乐、冥想等方式缓解焦虑情绪。

慢性咳嗽成因复杂，单一治疗往往难以取得理想效果。中医辨证与西医检查相结合，既能精准找到病因，又能从整体调理身体。如果你正受慢性咳嗽困扰，不妨尝试这种中西医结合的治疗方案，早日摆脱咳嗽烦恼，重获顺畅呼吸。

（单位：渤海新区人民医院，省市：河北省沧州市）