撰文/李莲香

支气管扩张是一种常见的慢性呼吸系统疾病，主要表现为支气管局部或广泛性异常扩张，伴有慢性咳嗽、咳痰、反复感染、咯血等症状。尽管现代医学在抗生素应用和手术治疗方面已取得一定成果，但许多患者仍面临病情反复、痰液难排、肺功能持续下降等问题。尤其在病程迁延、感染频繁阶段，单靠西医治疗往往难以根本改善体质。而中医在整体调理、缓解症状、防止复发等方面，具有独特优势和丰富经验。中医认为支气管扩张的发生多因正气亏虚，复感外邪，或痰热阻肺，络阻气滞而致。中医治疗讲究辨证施治，既要针对当前症状，如咳嗽、痰多、气短、咯血等进行有效干预，也要从整体出发，调养肺脾肾三脏功能，增强机体抗病能力，减少复发可能。

病因病机：虚实夹杂，以痰瘀为患

在中医理论中，支气管扩张多属“肺痈”“久咳”“虚劳”等范畴，其病机主要为“痰、瘀、虚、毒”交织。初起可因外感风邪，风寒或风热犯肺，导致肺失宣肃、津液凝聚成痰，久之痰热内盛，灼伤肺络；或因体质虚弱，脾失运化，湿聚成痰，上犯于肺；再者，肾不纳气，肺肾两虚，正气不固，久病入络，瘀血阻滞，终致肺络扩张、痰浊内生、咳吐不止。临床上多表现为虚实夹杂，正虚与邪实并存，治疗上既要祛邪通络，又需扶正固本。

化痰为要：调理中的核心环节

痰是支气管扩张的主要病理产物，也是病情反复发作的根源之一。中医强调“痰为百病之源”，在支扩调理中，化痰为先。化痰不仅指清除可见的痰液，更重要的是清除体内“无形之痰”——即内生的痰湿、痰热、痰瘀等病理产物。

若痰热壅肺，可选用清热化痰药如黄芩、瓜蒌、贝母等，配伍鱼腥草、桔梗，利咽排痰、清热解毒；痰湿偏盛者，则宜燥湿化痰、健脾利湿，如陈皮、半夏、茯苓、苍术等，助脾运化、减少痰源；若为痰瘀互结型，痰多质黏，常伴有咯血，治疗宜化痰散结、活血止血，如川贝、三七、丹参、白茅根等共用，以疏通瘀滞，稳定肺络。中医强调配合适度的拍痰、体位引流、温水雾化等外治疗法，加强痰液排出，提高呼吸通畅度。

通络止咳：缓解症状，防止复发

支气管扩张患者常有反复咳嗽、咳痰、咯血、胸闷等症状，属络脉不通、肺气逆乱所致。治疗上，需通络止咳、补虚安肺。

临床常用通络止咳之品如络石藤、威灵仙、乳香、没药、桃仁红花等，配合宣肺化痰之药，可疏通气道、改善血流、缓解胸痛。针对体质虚弱者，还应加入补气养阴、固表益肺药物，如党参、太子参、黄芪、沙参、麦冬等，以提升免疫功能、修复损伤肺络。若反复咯血者，务必谨慎施治，可结合止血类中药如白及、仙鹤草、地榆炭、藕节等，辅以凉血、化瘀药，避免因热性药物刺激加重出血风险。

辨体调养：扶正祛邪，标本兼顾

中医重视“未病先防、既病防变、瘥后防复”，对于支气管扩张的长期调理，应根据患者体质特点辨体施养。

脾虚型患者常见乏力、便溏、舌苔厚腻，调理上重在健脾化湿、调理饮食，可常服参苓白术散类药物；肺阴虚型多见干咳少痰、口燥咽干，治疗宜养阴润肺、清热止咳；气虚易感型者应着重固表益气，防止感冒复发，黄芪、防风、白术为代表药材。平时还可辅以中药足浴、艾灸背俞穴、膻中、肺俞、肾俞等穴位，增强体质、温阳散寒、预防复发。

饮食与情志：调理不可忽略的要素

饮食是痰湿生化的源头之一。支扩患者在饮食上应以温、软、易消化为宜，避免辛辣油腻、生冷黏腻食物，如火锅、冰饮、甜食等，减少痰湿内生。同时应保持情绪稳定，避免情志抑郁或暴怒，因情绪波动亦可导致肺气不宣、肝火上扰，加重咳嗽痰血。可通过太极、八段锦、静坐冥想等方式调畅情志，促进肺气通调。

中西结合，综合防治

支气管扩张治疗需长期管理，中医在改善症状、增强体质、防止复发方面可与西医互补。对急性感染期仍需配合抗生素治疗，必要时实施雾化、氧疗、引流等现代手段；而中医药调理更适合在稳定期和康复期介入，强化内在修复力，减少病情反复。

支气管扩张虽难以彻底治愈，但通过中医“化痰通络、扶正祛邪”的系统干预，辅以饮食调养、情志管理和合理生活方式，可有效缓解症状、延缓进展、提高生活质量。呼吸之道，重在通畅；调理之本，贵在持恒。

（单位：灵山县中医医院，省市：广西壮族自治区钦州市）