撰文／覃后述

脑积水在医学领域广为人知，严重影响着众多人的健康。它绝非普通病症，背后涉及复杂的生理病理机制。由于其症状多样且在不同年龄段表现不同，了解其具体临床表现就显得尤为关键，这能助力我们尽早察觉病情，及时治疗，为患者赢得更理想的康复前景 。

婴幼儿脑积水的表现

在婴幼儿时期，脑积水的表现较为独特。头围异常增大是最为显著的特征之一。由于婴幼儿的颅骨尚未完全骨化，在脑积水的影响下，颅内脑脊液增多，压力升高，会导致头颅代偿性增大。细心的家长可能会发现，孩子的头围增长速度远远超过正常标准，与身体其他部位的发育比例失调，看起来头特别大。

囟门变化也是重要的观察点。正常情况下，婴幼儿的囟门会随着年龄增长逐渐闭合。然而，患有脑积水时，囟门不但不会按时闭合，反而会增宽、隆起，摸上去有明显的张力。这是因为颅内压力增高，使得囟门处的组织受到挤压。

除了头围和囟门的变化，婴幼儿还可能出现一些神经系统的症状。比如精神萎靡、嗜睡，对周围的事物反应迟钝，原本活泼好动的孩子变得安静、不爱哭闹，或者哭闹时声音微弱。有的孩子还会出现双眼下视、巩膜外露的特殊表情，就像“落日”一样，这在医学上被称为“落日征”，是脑积水较为典型的表现之一。另外，喂养困难也较为常见，孩子可能出现吐奶频繁、进食量少等情况，这与颅内压力增高影响了消化系统的功能有关。

儿童脑积水的临床表现

随着孩子年龄的增长，脑积水的表现也会有所变化。头痛是儿童脑积水常见的症状之一。头痛的程度和发作频率因人而异，有的孩子可能只是偶尔感到轻微头痛，而有的则可能头痛剧烈，严重影响日常生活和学习。头痛通常在清晨或用力时加重，这是因为在这些情况下，颅内压力会进一步升高。

呕吐也是较为突出的症状。与胃肠道疾病引起的呕吐不同，脑积水导致的呕吐往往没有明显的恶心前驱症状，多呈喷射性，且与进食关系不大。这是由于颅内压力刺激了呕吐中枢，引起的一种保护性反射。

视力障碍也是需要关注的方面。由于脑积水可能导致视神经受压，影响视觉传导通路，孩子可能会出现视力下降、视野缺损等问题。如果发现孩子看东西时经常眯眼、歪头，或者对远处物体的辨别能力下降，就需要警惕脑积水的可能。

学习能力和行为改变也不容忽视。一些患有脑积水的儿童可能在学习上表现出注意力不集中、记忆力减退、学习成绩下降等情况。在行为方面，可能变得烦躁不安、易激惹，原本性格开朗的孩子变得孤僻、内向，这些变化都可能与脑积水影响了大脑的正常功能有关。

成人脑积水的症状

对于成人来说，脑积水的临床表现丰富多样。其中，步态不稳是较为常见的症状之一。患者在日常行走时，往往会明显感到困难重重，步伐紊乱不协调，稍有不慎就容易摔倒。追根溯源，是脑积水干扰了大脑对平衡和运动的精准控制，致使身体协调性与稳定性大不如前。

认知功能障碍也是成人脑积水的重要表现之一。患者可能出现记忆力减退，对近期发生的事情容易遗忘，注意力难以集中，思维变得迟缓，工作和生活受到不同程度的影响。随着病情的发展，还可能出现性格改变，如变得淡漠，对周围事物缺乏兴趣，甚至出现精神症状，如幻觉、妄想等。

小便失禁在成人脑积水患者中也时有发生。这是由于脑积水导致颅内压力升高，影响了神经系统对膀胱的控制功能，使得患者无法自主控制排尿，给生活带来极大的不便。此外，成人脑积水患者还可能出现头痛、头晕等症状，这些症状与儿童脑积水的头痛有所不同，通常更为持续和严重，会对患者的日常生活造成较大困扰。

脑积水的临床表现因患者年龄和病情的不同而有所差异。无论是婴幼儿、儿童还是成人，一旦出现上述相关症状，都应及时就医，进行详细的检查和诊断，以便尽早采取有效的治疗措施，改善患者的预后，提高生活质量。

（单位：钦州市第一人民医院，省市：广西壮族自治区钦州市）