撰文/何玉衬

崩漏，是中医学对女性月经异常严重失调的一种统称，具体包括“崩中”（月经骤然大量出血）与“漏下”（月经持续不断、淋漓不止）。在现代医学中，崩漏大致相当于异常子宫出血的范畴，可能由功能失调性子宫出血、子宫肌瘤、内膜增生、卵巢功能紊乱等引起。但中医并不仅仅从器质病变角度看待崩漏，而是将其视为整体生理功能失衡的表现。通过辨证施治，中医尝试从“调气血、理脏腑、复阴阳”的角度，恢复女性体内的自然节律与生理平衡。

崩漏的中医认识：气血失调与冲任失司

中医认为，女性以血为本，月经的正常与否主要依赖于气血充盈、脏腑协调以及冲任二脉的功能正常。冲脉、任脉皆起于胞宫，是主管月经与生殖的两条重要经脉。一旦冲任失调，或气虚无以固摄，或血热妄行或肾虚精亏，便可能出现血下异常，形成崩漏。“崩”多为出血突然、大量、急下不止，常伴精神疲惫、面色苍白、四肢不温等；而“漏”则出血量少而持续，日久不愈，常见神倦乏力、头晕腰酸等表现。两者可互相转化，实质上是同一病机在不同阶段的表现。

崩漏的成因：虚实夹杂，内外相因

肾虚冲任不固：肾为先天之本，主生殖。女子以肾精化天癸以成月经，若房劳过度、久病损肾或体质亏虚，易致肾精不足、冲任不固，血室失约，从而崩中漏下。

脾气虚弱，气不摄血：脾为气血生化之源，又有统摄血液的作用。若饮食不节、劳倦内伤，损伤脾气，气虚无力固摄，血液运行不守于脉，亦易形成漏血。

情志失调，肝郁化火：情绪抑郁、愤怒、焦虑等因素可导致肝气郁结，气机不畅，进而化火伤阴，使血行妄动。肝失疏泄亦可影响冲任的正常运行，引发月经紊乱。

血热妄行：多因体内郁热内生，或外感温热邪毒，导致血热扰动，迫血妄行。常见月经来势急骤、血色鲜红或紫黯，伴有口干、烦躁、舌红脉数等症。

瘀血阻滞：若产后余血未尽、流产不全或旧疾未愈，瘀血留阻胞中，阻碍新血运行，导致新血妄行。此类多见崩漏反复、经色紫暗、有血块，伴腹部刺痛。

中医辨证施治思路：分型论治、标本兼顾

肾虚型——固摄冲任，补肾填精

可选用左归丸、右归丸、固经丸等方药进行温补。同时配合熟地、山萸肉、杜仲、巴戟天等补肾药材，增强固精止血之效。对于肾阳虚者，需加附子、肉桂以温阳助阳。

脾虚型——益气健脾，摄血止漏

常用归脾汤、补中益气汤加减，辅以黄芪、党参、白术、炙甘草等药材，以增强气血、生血固摄。此类患者多伴倦怠乏力，治疗周期相对较长。

肝郁型——疏肝理气，调冲止崩

可选用逍遥散、加味逍遥散等方剂，配合柴胡、白芍、香附、郁金等药材，疏调肝气、安神止漏。此类人群心理调节尤为关键，应重视情绪管理。

血热型——清热凉血，止血调经

常选用清经散、保阴煎等方剂，配伍生地、丹皮、黄芩、地骨皮等药材，清热凉血以止崩。此型出血常急，处理应及时果断。

瘀血型——活血化瘀，通调冲任

当归、川芎、赤芍、桃仁等为常用药材，重在化瘀止血、活络止痛。亦可采用温经汤、膈下逐瘀汤等方剂调理。对瘀血型崩漏，还可配合针灸或艾灸疗法。

中医综合调理：内服外治并举，增强整体疗效

针灸调理：通过针刺足三里、三阴交、关元、太冲等穴位，可调和气血、温肾固本，改善情绪与神经内分泌功能，辅助止血。

艾灸温补：艾灸关元、命门、气海等穴位，有助于增强体质、扶阳固本，特别适用于气血亏虚、肾阳不足型崩漏患者。

饮食调养：建议忌食生冷、辛辣、油腻食物，适当多食富含铁质、蛋白质的食物，如红枣、龙眼肉、瘦肉、鸡蛋、菠菜等，以补血养气。

情志调摄：女性情绪与内分泌密切相关，长期焦虑、抑郁易致肝郁血热，应注意心态调节，保持情绪平稳，养成良好的作息习惯。

女性的月经不仅是生殖健康的外在表现，更反映了整体身体状态与内分泌平衡。中医看待崩漏，重在“辨证施治”，通过整体调和脏腑气血，扶正祛邪，达到止血调经、恢复健康的目的。对每一位女性而言，正确认识月经变化、及时干预异常出血，是维护健康、预防慢性病变的关键。借助中医的智慧，从根本上调理体质，恢复冲任的和谐，方能真正守护女性的生理节律与健康平衡。

（单位：灵山县中医医院，省市：广西壮族自治区钦州市）