撰文/张慧婷

面瘫，医学上称为面神经麻痹，是一种以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的常见疾病。患者可能出现口眼歪斜、无法闭眼、皱眉困难等症状，严重影响生活质量与心理健康。现代医学通常采用激素、抗病毒药物或物理治疗，但部分患者疗效有限。作为中国传统医学的瑰宝，针灸疗法凭借其独特的理论体系和临床实践，逐渐成为面瘫治疗的重要补充手段。本文将从科学原理、治疗方法、临床优势及注意事项等方面，系统解读针灸如何为面瘫患者重拾面部表情带来希望。

一、针灸治疗面瘫的科学依据

1. 面神经损伤与中医认知

中医认为，面瘫多由正气不足、风寒湿热之邪侵袭面部经络所致，导致气血运行不畅、经筋失养。现代医学研究则表明，面瘫的常见诱因包括病毒感染、自身免疫反应或局部缺血，最终引发面神经水肿、脱髓鞘甚至轴索变性。针灸通过刺激穴位，可调节局部血液循环、减轻神经水肿，促进受损神经修复。

2. 神经生理学机制

针灸刺激能激活大脑皮层、脑干及脊髓的神经通路，促进内源性阿片肽释放，发挥镇痛和抗炎作用。同时，针灸可上调神经营养因子的表达，加速面神经髓鞘再生与轴突生长。研究显示，针灸还能调节免疫细胞功能，抑制过度炎症反应，为神经修复创造有利环境。

3. 循证医学证据

多项随机对照试验（RCT）证实，针灸联合常规治疗可显著提高面瘫治愈率。世界卫生组织（WHO）亦将面瘫列为针灸适应证之一，肯定其临床价值。

二、针灸治疗面瘫的核心方法

1. 辨证取穴原则

局部取穴：以面部穴位为主，如地仓、颊车、阳白、四白等，直接疏通患部经络气血。

远端取穴：合谷（手阳明大肠经原穴）、足三里（足阳明胃经合穴）等，通过经络传导调节全身气血。

辨证加减：风寒型加风池、列缺；风热型加曲池、外关；气血不足型加气海、血海。

2. 特色针刺技术

浅刺法：适用于急性期（发病1周内），以0.5寸毫针轻浅刺入，避免加重神经水肿。

透刺法：如地仓透颊车、阳白透鱼腰，增强刺激量以激活深层神经肌肉。

电针疗法：在局部穴位连接低频脉冲电刺激，模拟神经冲动，促进肌肉收缩功能恢复。

3. 治疗周期与疗程

急性期每日或隔日治疗1次，稳定期（1周后）可改为每日1次，连续4周为1疗程。多数患者经2～3个疗程可见明显改善，严重病例需延长至6～8周。

三、针灸治疗面瘫的临床优势

1. 早期干预，缩短病程

针灸在面瘫急性期即可介入，通过改善微循环、减轻神经水肿，防止肌肉萎缩，显著缩短自然病程。研究显示，早期针灸治疗可使平均康复时间从8周缩短至5周。

2. 减少后遗症风险

面瘫后遗症如面肌联动、挛缩等，多因神经修复异常所致。针灸可调节神经肌肉接头的重塑过程，降低后遗症发生率。一项随访2年的研究显示，针灸组后遗症发生率仅为12%，低于对照组的28%。

3. 安全性与耐受性

针灸不良反应发生率低，常见轻微皮下出血或短暂疼痛，远低于激素类药物的副作用风险。其非侵入性特点也更适合儿童、老年人及体弱患者。

四、针灸治疗的注意事项

1. 禁忌证与慎用人群

凝血功能障碍、皮肤感染、妊娠期面部穴位禁用。糖尿病患者需严格消毒，避免感染。

2. 康复期自我管理

面部热敷：每日2次，每次15分钟，促进血液循环。

表情肌训练：如皱眉、闭眼、鼓腮等动作，每日3组，每组10次。

心理疏导：面瘫可能导致焦虑抑郁，需配合心理支持。

3. 疗效评估与调整

治疗1周后需评估面部肌力，若无明显改善，需结合肌电图（EMG）检查神经损伤程度，调整治疗方案。

五、结语

针灸治疗面瘫以整体观念为指导，通过多靶点、多层次的调节机制，在改善症状、缩短病程、预防后遗症方面展现出独特优势。然而，针灸并非“万能药”，患者需在专业医师指导下，结合病情阶段选择个体化方案，并注重康复期管理。未来，随着神经生物学与针灸机制的深入研究，这一古老疗法有望为更多面瘫患者点亮康复的希望之光。

（单位：邢台市人民医院，省市：河北省邢台市）