撰文/邓淑娟

孕期缺铁性贫血是妊娠期最常见的营养缺乏病之一，我国孕妇患病率高达19.1%。铁元素是血红蛋白合成的重要原料，孕期母体血容量增加40%～50%，胎儿生长发育及胎盘形成均需大量铁元素。若未及时干预，可能导致早产、低出生体重、胎儿宫内窘迫等不良妊娠结局。科学预防需从饮食调整、铁剂补充、生活方式管理三方面系统规划，帮助准妈妈建立“膳食－药物－监测”三位一体的管理体系，为母婴健康奠定坚实铁储备基础。

一、合理饮食：构建铁储备的基石

1. 高生物利用度铁源优先

每日摄入红肉50～100g（如瘦牛肉、羊肉），每周2次动物肝脏（猪肝25g/次，鸡肝30g/次），其血红素铁吸收率达15%～35%。每月食用鸭血豆腐100g或猪血汤2次，提供相当于30mg元素铁。

2. 植物性铁源优化吸收

每日食用黑豆或红豆50g，搭配青椒（含维生素C 100mg）烹调，非血红素铁吸收率提升3倍。焯水去除菠菜、苋菜中80%草酸后食用，减少铁吸收抑制。

3. 特殊食材的精准应用

每日纳豆50g或腐乳10g，经发酵后铁吸收率提高20%。每周食用贻贝、牡蛎等贝类2次，其锌元素可协同促进铁代谢。

二、铁剂补充：精准干预的关键

1. 启动时机与剂量

预防性补充：孕16周起每日补充元素铁30～60mg（如硫酸亚铁片300mg/d），持续至分娩后3个月。

治疗性补充：确诊贫血者每日元素铁100～200mg，血红蛋白恢复正常后继续补铁3个月重建储备。

2. 服用技巧与副作用应对

将日剂量分为早晚两次，减少胃肠道刺激发生率。铁剂与维生素C同服（如500mg橙汁），使铁吸收率提升2～3倍。补充乳果糖15～30ml/d，配合每日饮水1.5L、膳食纤维25g。

3. 特殊剂型选择

胃肠道敏感者：选用多糖铁复合物（如力蜚能），不良反应发生率较硫酸亚铁低60%。

重度贫血：静脉注射蔗糖铁200mg/周，需在医疗机构监测过敏反应。

三、生活方式协同：提升铁利用效率

1. 烹饪方式革新

使用铸铁锅烹调酸性食物（如番茄炒蛋），可使菜肴含铁量增加1.5～2倍。避免高温长时间炖煮，推荐急火快炒保留食材中50%以上维生素C。

2. 进食时间规划

餐前1小时饮用绿茶或咖啡，与正餐间隔2小时，减少鞣酸对铁吸收的抑制作用。睡前加餐酸奶150g+核桃仁15g，补充钙与ω-3脂肪酸同时避免影响铁吸收。

3. 运动与休息平衡

每日进行30分钟低强度运动，促进骨髓造血功能。午间休息30～60分钟，确保夜间睡眠时长7～8小时，提升铁利用效率。

四、高危人群专项管理：个性化预防方案

1. 多胎妊娠

孕20周后每日铁需求量较单胎增加50%，远超单胎妊娠的30mg/d，此时需采用“分次补充+主动监测”策略：将日剂量分为晨起空腹（60mg）与睡前（60～90mg）两次服用，减少胃肠道刺激同时提高吸收率。

2. 既往贫血史者

有妊娠期贫血病史的女性，孕前3个月即应启动预防性补铁，剂量与治疗性方案一致，通过“超前干预”重建铁储备。需联合检测血常规三项核心指标：血红蛋白（Hb）＜110g/L提示贫血未纠正，平均红细胞体积（MCV）＜80fl反映缺铁持续存在，血清铁蛋白（SF）＜30μg/L则需追加铁剂剂量。

3. 慢性失血患者

合并痔疮的慢性失血患者，每日需补充元素铁60mg以补偿隐性失血，同时加用乳果糖15～30ml/d软化大便，减少排便用力导致的痔核出血。消化道溃疡活动期患者需暂停口服铁剂，改用静脉补铁，直至内镜下确认溃疡愈合。

五、结语

通过科学搭配动物性铁源与植物性促吸收食物，规范使用铁剂并掌握服用技巧，结合个体化生活方式调整，可有效降低贫血发生率。高危人群需强化监测频率，必要时采取升级干预措施。建议孕妇从孕早期建立营养档案，定期接受专业指导，避免自行停药或滥用补品。科学预防不仅能保障母婴健康，更能为胎儿奠定良好的铁储备基础，助力其远期生长发育。

（单位：邢台市信都区中心医院，省市：河北省邢台市）