撰文/李春艳

月经是女性生殖健康的“晴雨表”，其规律性直接反映内分泌系统的平衡状态。然而，当月经周期突然变得不规律、经量异常甚至闭经时，多囊卵巢综合征（PCOS）可能是潜在诱因。作为育龄期女性最常见的内分泌代谢疾病，PCOS不仅影响月经，还可能引发不孕、代谢紊乱等长期健康问题。以下从病因、症状、诊断及干预角度，解析月经紊乱与多囊卵巢综合征的关联。

1. 月经紊乱是PCOS的核心表现

PCOS患者中，约70%以月经失调为首发症状。具体表现为：

周期延长或缩短：月经周期超过35天（月经稀发）或短于21天，甚至数月不来月经；

经量异常：经血过少（点滴即净）或过多（伴血块）；

无排卵性出血：因卵巢无法正常排卵，子宫内膜在雌激素长期刺激下过度增生，引发不规则出血。

机制解析：PCOS患者卵巢内多个小卵泡同时发育，但缺乏主导卵泡排卵，导致孕激素分泌不足，子宫内膜无法正常脱落，月经规律性被打破。

2. 高雄激素血症加剧月经紊乱

PCOS患者体内雄激素水平升高，进一步干扰月经：

抑制排卵：雄激素过量会阻断下丘脑-垂体-卵巢轴的正常反馈，导致卵泡发育停滞；

子宫内膜异常：高雄激素环境使子宫内膜对雌激素的敏感性下降，增厚缓慢或脱落不全；

伴随症状：多毛（如唇周、胸背毛发增多）、痤疮、脱发等高雄激素表现，常与月经紊乱同时出现。

3. 胰岛素抵抗与代谢紊乱的连锁反应

约50%～70%的PCOS患者存在胰岛素抵抗，导致血糖代谢异常。这一过程会：

加重排卵障碍：胰岛素抵抗促进卵巢和肾上腺分泌雄激素，形成“高胰岛素－高雄激素－无排卵”的恶性循环；

增加远期风险：长期胰岛素抵抗可能发展为糖尿病、心血管疾病，间接影响生殖健康。

4. 诊断需排除其他诱因

月经紊乱并非PCOS独有，需通过以下检查鉴别：

性激素六项：检测睾酮、黄体生成素（LH）/卵泡刺激素（FSH）比值（PCOS患者常＞2）；

超声检查：单侧或双侧卵巢卵泡数≥12个（直径2～9mm），或卵巢体积＞10ml；

代谢评估：口服葡萄糖耐量试验（OGTT）、胰岛素释放试验，筛查胰岛素抵抗；

排除其他疾病：如先天性肾上腺皮质增生症、甲状腺功能异常、高泌乳素血症等。

5. 生活方式的干预是基础治疗

无论是否用药，调整生活方式均是PCOS管理的核心：

饮食控制：低升糖指数（GI）饮食，增加蔬菜、全谷物摄入，减少精制糖和饱和脂肪；

规律运动：每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），结合抗阻训练增肌减脂；

体重管理：体重减轻5%～10%即可显著改善排卵和月经规律性；

睡眠与压力调节：避免熬夜，通过冥想、瑜伽缓解慢性压力。

6. 药物治疗需个体化

针对月经紊乱，常用方案包括：

调节周期：口服避孕药（如优思明、达英-35）通过抑制排卵和雄激素，建立人工周期；

孕激素后半周期疗法：适用于无避孕需求者，如地屈孕酮、黄体酮胶囊；

胰岛素增敏剂：二甲双胍可改善胰岛素抵抗，间接恢复排卵功能；

中医辅助：部分患者联合中药（如补肾活血方剂）可缓解症状。

7. 长期管理预防并发症

PCOS需终身管理，重点包括：

定期监测：每年筛查血糖、血脂、血压，评估代谢风险；

生育规划：有生育需求者可通过促排卵治疗（如克罗米芬、来曲唑）提高妊娠率；

心理支持：因痤疮、肥胖导致的焦虑或抑郁，需及时寻求心理干预。

8.结语

月经紊乱可能是身体发出的“预警信号”。若伴随多毛、痤疮、体重增加或难孕等问题，应警惕PCOS的可能。通过早期诊断、科学干预和长期管理，多数患者可有效控制症状，降低远期健康风险。记住，月经规律是女性健康的重要标志，任何异常都值得被认真对待。

（单位：宽城满族自治县龙须门镇卫生院，省市：河北省承德市）