撰文/万凌锋

急性阑尾炎是临床常见的急腹症之一，若诊断延误，可能引发穿孔、腹膜炎等严重并发症，危及生命。影像学检查在早期诊断中发挥关键作用，其中CT检查因其成像清晰、定位准确、可发现并发症等优势，被广泛应用于急性阑尾炎的诊断与鉴别。通过CT影像，医生能够更直观地观察阑尾形态变化及周围组织反应，有效提升诊断的准确性和时效性，为后续治疗方案的制定提供重要依据。

一、为什么CT能准确发现急性阑尾炎

急性阑尾炎发作时，患者往往会出现腹痛、发热、恶心等症状，但这些表现并不特异，容易与其他腹部疾病混淆。因此，快速、准确地确定病因对及时治疗至关重要。CT（计算机断层扫描）作为一种常用的影像检查手段，因其成像清晰、诊断效率高，已成为医生判断急性阑尾炎的重要工具。相比传统的X光或B超，CT能更全面地显示腹部结构，有效缩小误诊和漏诊的可能性。

CT在诊断急性阑尾炎时的最大优势在于其能清晰地显示阑尾的大小、形状及周围组织的状态。正常情况下，阑尾在CT图像上难以被清晰识别，但当其发生炎症后，会出现肿胀、壁厚增粗，甚至被周围脂肪组织包裹。这些变化在CT图像上表现为显著的异常信号，医生可以据此快速判断是否为急性阑尾炎，并评估炎症范围及严重程度。此外，CT还能帮助排除其他疾病，如肠梗阻、肾结石或妇科问题，避免因症状相似而误诊延误治疗。

更重要的是，CT还能提前发现急性阑尾炎可能引发的严重并发症，如阑尾穿孔、脓肿形成或局部腹膜炎。一旦发现这些征象，医生可以迅速采取相应措施，决定是采取保守治疗还是尽快手术。这种“预警”功能对于控制病情、减少术后并发症、提升治愈率具有重要意义。因此，CT不仅在确诊中起关键作用，也为后续治疗争取了宝贵时间。通过清晰可见的影像结果，CT检查帮助医生快速做出判断，也让患者和家属更直观地了解病情，增强配合治疗的信心。

二、CT检查中急性阑尾炎的典型影像表现

在CT检查中，急性阑尾炎通常会表现出一系列典型的影像特征，这些特征帮助医生准确判断病情。最常见的标志就是阑尾直径增粗，通常超过6毫米，被认为是发生炎症的信号。与此同时，阑尾壁会变得增厚，出现环状强化，说明局部血管充血，是炎症反应的直接体现。这些变化在CT图像上非常清晰，即使是经验较少的医生也能较为直观地识别出异常。

除了阑尾本身的改变，CT还能显示阑尾周围的脂肪浸润，这是判断炎症严重程度的重要线索。正常的脂肪组织在CT图像中显示为均匀、清晰的结构，而一旦发生炎症，周围脂肪会变得模糊、密度增高，看起来像一片“云雾”。这种脂肪模糊的表现提示局部组织受到炎症波及，也是急性阑尾炎早期的重要信号之一。部分患者还可能在阑尾周围或盆腔出现少量游离液体，即轻度积液，提示可能存在渗出或轻度感染。

更严重的情况下，CT还可见阑尾腔内积气、结石阻塞，或在阑尾周围形成局限性脓肿，甚至发现阑尾壁连续性中断，提示阑尾穿孔。这些表现往往预示病情加重，需要紧急处理。通过这些典型影像特征，医生可以迅速评估急性阑尾炎的严重程度，并选择最合适的治疗方案。对于普通读者来说，虽然不需要具备专业诊断能力，但了解这些基本特征有助于配合医生的解释，更好地理解自身的健康状况。CT影像提供的不只是“照片”，更是一种精准的医学语言，在急诊场景中发挥着关键作用。

结语

急性阑尾炎发病迅速，若诊断不及时，可能引发严重并发症。CT检查作为一种高效、直观的影像手段，不仅能够清晰显示阑尾及其周围组织的变化，还能准确识别炎症程度和潜在风险，为临床医生提供重要依据。通过了解CT在诊断中的关键作用以及典型影像表现，公众可以更科学地看待检查结果，增强就医时的信任与配合。科学诊断，早期干预，是保障健康、防止病情恶化的关键环节。

（单位：眉山市人民医院，省市：四川省眉山市）