撰文/赵艳

胃胀、胃痛、反酸、嗳气……这些症状反复出现，可能暗示着慢性胃炎的侵袭。作为消化系统最常见的疾病之一，慢性胃炎因病程长、易反复、症状隐匿，常被忽视甚至误诊。本文将从定义、病因、症状、诊断、治疗及预防六大维度，系统解析慢性胃炎，帮助患者科学管理健康。

一、慢性胃炎的定义与核心特征

慢性胃炎是指胃黏膜长期受各种因素刺激引发的慢性炎症性病变。其核心特征包括：症状可持续数月甚至数年，呈周期性发作；症状多样，包括上腹隐痛、饱胀、反酸、烧心、恶心、食欲减退等，个体差异显著。

病理分型：

慢性非萎缩性胃炎：胃黏膜充血、水肿，以炎症细胞浸润为主。

慢性萎缩性胃炎：胃黏膜萎缩变薄，腺体减少，伴肠上皮化生，癌变风险升高。

二、慢性胃炎的常见症状与危害

1. 典型症状

上腹疼痛：多为隐痛、胀痛或灼痛，无规律性，进食后可能加重。

腹胀与早饱：餐后饱胀感明显，少量进食即感“撑胀”，伴随嗳气。

反酸与烧心：胃酸反流至食管，引发胸骨后灼热感。

食欲不振与消瘦：长期炎症导致消化吸收功能下降，体重减轻。

2. 并发症风险

胃溃疡：黏膜屏障受损，胃酸侵蚀形成溃疡。

胃出血：糜烂性胃炎可致黑便或呕血。

胃癌：萎缩性胃炎伴肠化生者，癌变风险是普通人群的4～8倍。

三、慢性胃炎的病因解析

1. 生物因素：幽门螺杆菌感染

感染率：全球约50%人口感染，慢性胃炎患者中检出率超90%。

致病机制：细菌产生的毒素破坏胃黏膜屏障，引发炎症反应。

2. 物理与化学刺激

饮食因素：长期饮酒、辛辣饮食、过烫食物直接损伤胃黏膜。

药物刺激：非甾体抗炎药、激素类药物抑制前列腺素合成，削弱黏膜保护。

3. 免疫与代谢异常

自身免疫性胃炎：免疫系统攻击胃壁细胞，导致胃酸分泌减少和贫血。

胆汁反流：胆汁酸破坏胃黏膜屏障，常见于胃大部切除术后患者。

四、慢性胃炎的诊断方法

1. 胃镜检查

通过内镜直接观察胃黏膜形态，可取活检明确病理类型，区分慢性非萎缩性胃炎与萎缩性胃炎，评估萎缩范围和程度。

2. 幽门螺杆菌检测

碳13或碳14标记尿素，检测呼气中二氧化碳含量。血清学检测可检测幽门螺杆菌抗体，但无法区分现症感染与既往感染。

3. 血清学与病理学检查

胃蛋白酶原检测：胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值降低提示胃黏膜萎缩。

病理活检：观察炎症细胞浸润、腺体萎缩、肠化生等病变。

五、慢性胃炎的治疗方案

1. 病因治疗：根除幽门螺杆菌

四联疗法：质子泵抑制剂（如奥美拉唑）+ 铋剂 + 两种抗生素（如阿莫西林、克拉霉素），疗程10～14天。

疗效评估：停药4周后复查呼气试验，确认细菌是否清除。

2. 药物治疗：缓解症状与修复黏膜

抑酸剂：质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂。

胃黏膜保护剂：铝碳酸镁、硫糖铝等，形成保护层促进修复。

促动力药：莫沙必利、伊托必利，改善腹胀与早饱。

3. 特殊类型治疗

萎缩性胃炎：定期胃镜监测，补充叶酸、维生素B12。

自身免疫性胃炎：免疫调节治疗，纠正贫血。

六、慢性胃炎的预防与日常管理

1. 饮食管理

规律进餐：定时定量，避免过饱或饥饿。

宜食清淡易消化食物、新鲜蔬果、优质蛋白；忌食辛辣、油腻、过烫、腌制食品，减少咖啡、浓茶摄入。

2. 生活方式干预

戒烟限酒：酒精直接损伤胃黏膜，吸烟延缓溃疡愈合。

心理调节：长期压力通过神经内分泌途径加重炎症，建议通过运动、冥想缓解焦虑。

3. 用药安全

避免滥用药物：非甾体抗炎药需短期使用，必要时联合胃黏膜保护剂。

定期筛查：40岁以上人群，尤其是有胃癌家族史者，建议每1～2年行胃镜检查。

七、结语

慢性胃炎虽为“小病”，但若长期忽视，可能演变为严重并发症。通过科学诊断、规范治疗与健康管理，患者完全可控制症状，降低癌变风险。记住，胃是“情绪器官”，也是“健康晴雨表”，善待它，从每一餐开始。

（单位：泗阳中医院，省市：江苏省宿迁市）