撰文/郭燕虾

生病吃药，是我们生活中再常见不过的事。但你是否想过，同样的药物，在不同时间服用，效果可能大不相同？这背后，是我们身体内的“隐形指挥官”——生物钟在发挥作用。了解生物钟与服药时间的关系，不仅能让药物更好地发挥疗效，还能减少副作用。

1 生物钟如何影响药效

昼夜节律与药物代谢

我们的身体遵循着昼夜节律。在一天之中，肝脏、肾脏等器官的功能状态会随着时间变化，而这些器官正是药物代谢的关键场所。例如，肝脏的酶活性在白天和夜晚存在差异，某些参与药物代谢的酶在凌晨时活性较低，如果此时服药，药物在体内的代谢速度可能会变慢，从而延长药物的作用时间。肾脏的功能同样受生物钟影响，其对药物的排泄能力在白天较强，夜间较弱。

不同时间段的药效差异

身体的其他生理指标（如血压、血糖、激素水平等）也会随着生物钟波动。这就导致药物在不同时间段服用，产生的效果截然不同。例如，降压药在血压高峰期前服用，能更有效地控制血压；而在血压较低的时间段服用，可能会导致血压降得过低，引发头晕等不适。再比如，人体免疫系统在夜间更为活跃，因此一些增强免疫力的药物在晚上服用，可能会更好地发挥作用。

2 常见药物的最佳服药时间

降压药：人体的血压通常呈现“两峰一谷”的特点，高峰出现在早晨6～10点和下午4～8点，低谷则在凌晨2～3点。大多数长效降压药，建议在清晨起床后立即服用，这样能在血压开始上升时发挥药效，平稳控制全天血压。对于短效降压药，可能需要一天多次服用，一般建议在血压高峰前1～2小时服用。

降糖药：降糖药的服用时间与进食密切相关。磺脲类降糖药，如格列本脲、格列齐特等，需要在餐前半小时服用。而阿卡波糖等α-糖苷酶抑制剂，必须与第一口饭同时嚼服。

降脂药：他汀类降脂药是常用的降脂药物，由于胆固醇的合成主要在夜间进行，所以这类药物一般建议在睡前服用。

激素类药物：人体的肾上腺皮质激素分泌具有明显的昼夜节律，清晨是高峰期。因此，长期使用糖皮质激素，如泼尼松、地塞米松等，通常建议在早晨8点左右一次性服用全天剂量。

抗过敏药：抗过敏药如氯雷他定、西替利嗪等，部分人服用后可能会出现嗜睡等副作用。而人体在夜间对过敏反应更为敏感，因此这类药物建议在晚上睡前服用。

3 特殊人群的生物钟与服药时间

老年人：随着年龄增长，老年人的生物钟功能逐渐衰退，器官功能也大不如前。肝脏代谢药物的能力下降，肾脏排泄药物速度减慢，使得药物在体内的代谢和作用时间与年轻人不同。比如，老年人服用安眠药时，对药物的敏感性更高，若按常规时间和剂量服用，第二天容易出现头晕、乏力等现象。因此，老年人可能需要适当提前服药时间，并在医生指导下减少剂量。

儿童：儿童正处于生长发育阶段，身体各项机能尚未发育完全，生物钟也在不断完善。儿童的肝脏和肾脏对药物的代谢和排泄能力较弱，服药时间和剂量都需要格外谨慎。比如，儿童退烧药一般建议在体温超过38.5℃时服用，两次服药间隔不少于4～6小时，且一天内服药次数不超过4次。

孕妇：孕期女性的身体会发生巨大变化，生物钟也会受到影响。孕妇服用的药物不仅关系自身健康，还会影响胎儿发育。以钙剂为例，晚上睡前服用，符合人体钙代谢的生物钟规律，能更好地被吸收利用，还能减少对胎儿的潜在影响。而治疗孕期疾病的药物，必须严格根据孕妇身体状况和胎儿发育阶段，结合生物钟规律，在医生的指导下谨慎服用。

4如何确定个人的最佳服药时间

咨询医生：医生是确定最佳服药时间的最佳指导者。他们会根据患者的具体病情、身体状况、药物特性等综合因素，给出个性化建议。在就诊时一定要详细告知医生自己的作息时间、是否同时服用其他药物等信息，以便医生制定最适合的服药方案。

观察反应：每个人的生物钟和对药物的反应可能存在差异，在服药的过程中可以留意身体的反应。例如，观察服药后症状改善的情况、是否出现不适等。如果发现某种药物在某个时间服用效果不佳或副作用明显，可以记录下来，及时与医生沟通，调整服药时间。

5科学服药的实用建议

服药时间原则：“饭前”通常指餐前30～60分钟，此时胃内基本排空，药物能较快进入肠道，利于吸收。“饭时”服药，简单来说就是在进餐少许后开始服药，然后边吃边服药。“饭后”是指餐后15～30分钟，此时胃中有食物，可减少药物对胃黏膜的刺激。“空腹”则是指餐前1小时或餐后2小时，适合一些需要快速吸收或不受食物影响的药物。“睡前”服药通常是指睡前15～30分钟服药。

特殊服药时间：“顿服”不是指狼吞虎咽地吃药，而是指将一天的用药量一次性服用；如治疗尿路感染的复方磺胺甲恶唑片，治疗急性腹泻的蒙脱石散。“晨服”：清晨起床后，是部分药物的最佳服用时间，比如糖皮质激素（如泼尼松）。“按需服用”：比如退烧药对乙酰氨基酚、止痛药双氯芬酸钠等，当体温超过 38.5℃，或者疼痛难忍时，就可以按照说明书服用。

特殊情况处理：如果不小心漏服药物，不要随意补服。半衰期较长的药物，如一天服用一次的长效降压药、降脂药等，如果漏服时间较短，可以尽快补服；如果接近下次服药时间，则无需补服，避免剂量过大。需要严格按时服用的药物，如降糖药、抗凝血药等，漏服后是否补服，一定要咨询医生。

借助工具辅助：设置手机闹钟提醒，在服药时间前几分钟收到提示。使用药盒，将一周或一天的药物按时间分装，方便查看是否按时服药。利用一些健康管理类APP，记录服药时间和剂量，提醒自己按时服药。

6结语

生物钟与服药时间的关系看似复杂，实则蕴含着科学规律。了解这些知识，能够更好地发挥药物疗效，减少副作用，让药物成为守护健康的有力武器。

（单位：福州市第二总医院，省市：福建省福州市）