撰文/黄玉夏

“能不吃药就不吃药、能吃药就不打针、能打针就不输液”是世卫组织确定的合理用药原则。但日常生活中，尤其在呼吸内科门诊，许多患者因感冒、咳嗽、支气管炎或肺炎等疾病就诊时，常常主动要求输液治疗，很多人都把医院当保健院、抗生素当消炎药，认为“输液好得快”“不输液病就好不了”。然而，这种观念并不科学，甚至可能带来不必要的风险。今天，我们就来纠正一些关于输液的常见错误认知。

错误认知一：“输液比吃药效果好，好得更快”

很多患者认为，药物直接进入血液，效果一定比口服药更好。事实上，对于大多数轻中度的呼吸道感染（如普通感冒、急性支气管炎），口服药物完全可以达到治疗效果。世界卫生组织（WHO）和我国卫健委均提倡“能口服不注射，能肌注不输液”的用药原则。输液虽然起效略快，但并非适用于所有情况。过度输液可能增加不良反应风险，如过敏、静脉炎等，甚至可能加重心脏或肾脏负担。

错误认知二：“不输液，病就好不了”

许多患者误认为，输液是治疗呼吸道感染的“终极手段”，其实不然。例如：普通病毒性感冒属于自限性疾病，通常5～7天可自愈，输液并不能缩短病程；轻症细菌感染（如部分支气管炎）口服抗生素（如阿莫西林、头孢类）即可有效控制；慢性呼吸道疾病（如慢阻肺、哮喘）主要依靠吸入药物控制，输液并非常规治疗手段。只有严重感染（如重症肺炎、化脓性扁桃体炎伴高热脱水）或无法口服药物时，才需考虑输液。

错误认知三：“输液可以补充营养，增强免疫力”

部分患者认为输液可以“补充能量”“提高抵抗力”，甚至主动要求输注葡萄糖、维生素等。实际上：健康人完全可以通过饮食摄取足够营养，无需额外输液补充。盲目输注葡萄糖可能升高血糖，对糖尿病患者尤其危险。所谓的“增强免疫力”药物（如某些中成药注射剂）缺乏明确科学依据，反而可能引发过敏反应。

错误认知四：“上次输液好了，这次也必须输”

每个人的病情不同，上次输液有效，不代表这次也需要。医生会根据当前症状、血常规、影像学等评估是否需要输液。反复输液可能导致耐药性，甚至增加未来治疗难度。

输液的潜在风险

1.过敏反应：如抗生素、中药注射剂可能引发皮疹、休克。

2.静脉炎或感染：长期输液可能导致血管损伤或局部感染。

3.心脏负荷过重：心功能差的患者输液过多可能诱发心衰。

什么情况下才需要输液

在呼吸科，医生通常会在以下情况考虑输液治疗：

1.严重感染或炎症

细菌性肺炎：如患者出现高热、呼吸困难、血象明显升高，口服抗生素效果不佳时，可能需要静脉输注抗生素（如头孢类、青霉素类等）。

慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重：合并细菌感染时，可能需要静脉抗生素治疗。

肺脓肿或脓胸：需静脉输注强效抗生素以控制感染。

2.脱水或电解质紊乱

发热、大量出汗、进食困难的患者可能出现脱水，导致痰液黏稠难以咳出，此时可适当补液（如生理盐水、葡萄糖溶液）以稀释痰液、改善循环。

3.支气管哮喘或COPD急性发作

严重喘息发作时，若雾化吸入效果不佳，可能需要静脉输注糖皮质激素（如甲强龙）或氨茶碱以缓解气道痉挛。

4.营养支持或药物需求

长期患病、营养不良的患者可能需要静脉补充营养（如氨基酸、脂肪乳）；某些药物（如两性霉素B、更昔洛韦等）只能通过静脉给药。

输液是一种医疗手段，而非“万能药”。盲目要求输液不仅浪费医疗资源，还可能带来风险。正确的做法是：轻症优先选择口服药，给身体自我修复的时间。严格遵循医嘱，不自行要求输液或调整用药。重视日常护理，如多喝水、休息、合理饮食，比依赖输液更重要。

输液不是越多越好，更不是呼吸系统疾病治疗的“标配”。它是医学手段之一，适用于特定病情和治疗需要，不能滥用。患者在就诊过程中，应摒弃“输液好得快”“输液就是高级治疗”的误区，树立科学、理性的用药观念。医生会根据每位患者的实际病情制定最合适的治疗方案，遵循医嘱、配合治疗，才是康复的关键。希望通过本篇文章，能让更多人认识到输液的真正意义，做到“用在该用时，不滥用、不误用”，让医疗资源更合理，也让身体更健康。

（单位：百色市人民医院，省市：广西壮族自治区百色市）