撰文/李海霞

血液透析是终末期肾病患者生命维持的重要手段，透过机器将体内毒素、代谢废物和多余水分排出，大大延长患者的生存时间。然而，透析并不是“上了机器就万事无忧”，良好的透析效果不仅取决于机器和操作流程，也与患者上机前的准备工作密切相关。上机前的准备不只是“来就行了”，而是一个系统性的自我管理过程。忽视这些看似细节的环节，可能会引发低血压、透析不充分、血管并发症等问题，影响治疗效果甚至危及生命。

体重管理是“上机第一步”

血液透析的主要目标之一是去除体内多余水分，而“干体重”（透析后理想体重）是每位患者的重要参考值，由医生综合评估后确定。透析前后体重变化反映水分潴留程度。体重超标会加重透析负担，易引发低血压、头晕、肌肉痉挛等不适；去水不足则可能导致高血压、水肿或心衰。

上机前建议每次透析前后都应固定时间称体重；控制间隔期体重增长在干体重的3%～5%，无尿患者更应控制在3%以内；出现突然体重增加或急速下降，应告知医护人员，防止心衰或脱水。

饮食管理：不是“忌口”，而是“策略”

不恰当的食物摄入可能影响血钾、血磷水平，甚至引发透析中并发症。钾含量高的食物，如香蕉、橙子、西红柿、海带若摄入过多，可导致高钾血症，诱发心律失常；高脂高糖食物可能加重胃肠负担，增加透析不适；过多水分摄入则会在透析中带来强制脱水的风险。

上机前建议避免进食高钾、高脂、过咸或不洁食物；饮水控制在医生建议范围内，一般无尿者每日800～1000ml；上机当日餐食应清淡、定时，避免空腹或过饱透析；有恶心、腹泻、胃胀等消化不适者应提前告知医护人员。

穿戴与携带物品：舒适、安全、便捷

血透时，患者需在机器旁静坐3～4小时，因此衣着应以宽松、便于操作为原则。若穿着过紧，可能压迫动静脉内瘘或影响血压监测。血管通路暴露部位应避免覆盖、压迫或污染。

上机前建议穿宽松柔软的衣物，避免袖口过紧；内瘘侧手臂勿佩戴手表、首饰，勿穿紧袖；避免携带过多杂物，带好医保卡、病历本、笔记本（记录体重、血压等）；如透析中需佩戴助听器、假牙等，请提前说明，便于观察。

血管通路检查：内瘘保命，日常养护

对血透患者而言，内瘘是“生命线”。无论是自体动静脉内瘘还是人工血管移植，通路的通畅直接决定透析效率。上机前如未发现血管堵塞、感染、穿刺困难等问题，可能延误治疗甚至中断透析。

上机前建议每天观察内瘘侧有无红肿、热痛、出血或异常搏动；可用手轻触瘘口，感受“震颤”，若震颤消失或变弱，应立即告知医生；内瘘手臂避免负重、抽血、注射，尽量避免压迫；若为颈内静脉导管者，注意保持穿刺点干燥清洁，避免自拆敷料。

血压、血糖、心率：上机前的“基础体检”

透析患者多伴有高血压、糖尿病、心律不齐等慢性基础病，上机前监测生命体征，有助于评估透析耐受性，调整透析参数。低血压患者上机前不宜进食过饱，也应避免服用降压药；高血压患者应根据医嘱服药并记录血压变化；糖尿病患者需监测血糖波动，以防透析中出现低血糖或酮症酸中毒。

上机前建议在家测量并记录血压，有异常及时上报；高血糖者不要空腹透析，可适量进食低糖食物；心悸、胸闷、头晕等症状上机前如实告知护士；上机前不宜饮用含咖啡因饮料或服用未经医嘱的药物。

情绪准备：稳定情绪，提高透析顺利度

透析是一场“长期马拉松”，上机前保持平稳心态，对透析效果有正向影响。焦虑、紧张可能引发血压波动、心律不齐，甚至引发穿刺困难、透析不耐受。

上机前建议提前安排好时间，不慌不忙前往透析中心；如遇穿刺恐惧、焦虑烦躁，可与医护或心理医生沟通；可在候诊区深呼吸、听轻音乐，帮助情绪放松；家属陪同者应配合医嘱，减少不必要干扰。

血液透析是维持生命的“外部肾脏”，而上机前的自我管理则是患者延长寿命、提高质量的“内部责任”。从体重控制到血管保护，从饮食调节到心理准备，每一个细节都不应轻视。那些看似简单的准备，往往决定了透析过程是否平稳、结果是否理想。愿每一位透析患者都能成为自己健康的守门人，用科学态度和理性行动，为自己的生命质量护航。

（单位：崇左市人民医院，省市：广西壮族自治区崇左市）