撰文/覃群婷

每到秋冬，门诊常见患者诉苦：“感冒两周了还咳”“夜里咳得睡不好”。很多人以为咳嗽只是感冒未愈，但如果持续超过3周或反复发作，可能已是慢性呼吸疾病在作怪。秋冬季气温骤降、空气干燥、病毒活跃，加上雾霾与过敏原刺激，容易诱发哮喘、慢阻肺、支气管炎等病的急性加重。此时，学会区分“普通感冒咳嗽”与“慢性肺病发作”，对及时就诊和正确处理至关重要。

咳嗽超过多久，不能再当感冒处理

感冒确实是咳嗽最常见的原因之一，但典型的感冒（包括流感）咳嗽通常持续7～10天左右，大多数人在两周内逐渐缓解。如果咳嗽持续超过三周以上，特别是伴随咳痰、气喘、胸闷，甚至影响睡眠和生活质量，就需要引起重视。

医学上，将咳嗽按持续时间分为：急性咳嗽少于3周，多与感冒、急性支气管炎相关；亚急性咳嗽3～8周，可能是感染后气道高反应状态；慢性咳嗽超过8周，需排查慢性支气管炎、哮喘、咽喉反流、肺结核等疾病。

感冒咳嗽和慢性肺病发作，有哪些不同

起病方式不同：普通感冒通常起病较急，伴有打喷嚏、鼻塞、流涕、咽痛、发热等症状，咳嗽是其中的一个表现，且多为干咳或轻度咳痰。而慢性肺病，如慢性阻塞性肺病、支气管哮喘、慢性支气管炎等，发作前往往有“前奏”，如天气变化、吸入冷空气、接触粉尘、劳累或感染诱发。发作时常出现剧烈咳嗽、黏痰增多、气喘、胸闷甚至憋气感。

咳嗽性质不同：感冒咳嗽多为短期干咳，咳痰不多；哮喘咳嗽呈阵发性，夜间或清晨加重，常伴喘息声；慢阻肺咳嗽常有长期吸烟史，咳痰多，晨起最明显；支气管扩张咳痰量大，有腥臭味，反复感染。

是否反复发作：如果每到秋冬、换季或受凉后都会出现类似咳嗽，且每次持续较久，基本可以排除普通感冒，更多考虑慢性气道疾病的反复诱发。

哪些慢性肺病在秋冬更容易“咳上身”

慢性阻塞性肺疾病：一种以气流受限为特征的慢性气道疾病，多见于40岁以上吸烟者。表现为长期咳嗽、咳痰、气喘，病情常在秋冬季加重。感染、冷空气、雾霾等都可能诱发急性加重，严重时可能呼吸衰竭。

支气管哮喘：不少人小时候有哮喘史，成年后咳嗽表现减轻，但一遇冷空气、感冒、剧烈运动，就又咳嗽喘不上气。秋冬是哮喘的高发期，空气干燥刺激气道收缩，诱发典型发作。

支气管扩张：表现为反复咳脓痰或带血痰、晨起咳嗽明显、反复肺部感染，部分患者合并慢性鼻窦炎。秋冬季感染高发，痰液黏稠不易排出，更易导致症状加重。

过敏性咳嗽：常表现为单纯咳嗽无痰、夜间或清晨加重，受冷空气、尘螨、花粉等影响。看似是“普通咳嗽”，实为过敏性气道反应，常被误当感冒治疗，延误诊断。

咳嗽不停时，该如何判断自己属于哪一类

如果你有以下情况之一，就需要警惕慢性肺病的可能：咳嗽持续3周以上；每年秋冬必咳，天气一冷就发作；伴随呼吸困难、气喘、胸闷；咳痰明显增多、颜色变黄或带血；晨起咳嗽重，甚至咳出大量痰；有吸烟史、慢性鼻炎、胃食管反流等病史；服用常规感冒药无明显改善。此时应尽快就医，接受肺功能检查、胸片或CT、血常规等相关检查。

如何科学应对秋冬季节的咳嗽

明确诊断，分型治疗：感冒相关咳嗽可短期对症治疗；哮喘、慢阻肺、支扩等应遵循规范治疗流程，部分可能需长期用药控制，如吸入激素、支气管扩张剂等。

坚持用药：慢性肺病不是“三天打鱼两天晒网”的疾病，一旦确诊应规范随访管理，秋冬季特别要提前调整方案，避免病情加重。

避免诱发因素：减少外出吸入冷空气和雾霾，外出佩戴口罩；避免接触香烟、厨房油烟、粉尘等刺激性物质；注意保暖，避免受凉感染。

接种疫苗：对慢阻肺患者、老年人等高危人群，建议每年接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗，可降低感染引发的急性加重风险。

生活管理：戒烟、适度运动、清淡饮食、规律作息、充足睡眠，有助于增强免疫力，减少呼吸道疾病发生。

秋冬咳嗽不是小事。别总以为“感冒没好”“天气一冷就这样”，持续咳嗽背后可能藏着慢性肺病。学会分辨普通咳嗽和病理性咳嗽，及早干预、规范治疗，远比忍一忍、拖一拖更明智。咳嗽不是病，但咳久了，就是信号。对自己多一份了解，换来的是更长久的健康呼吸。

（单位：广西国际壮医医院，省市：广西壮族自治区南宁市）