撰文/廖友生

当皮肤出现红、肿、痒、脱皮、破溃等问题时，很多人会选择使用外用药膏作为第一反应，擦一擦就好，方便、快捷、直达病灶。但现实中，许多人却发现：药膏明明按时用了，却收效甚微；有时甚至越抹越糟。其实，外用药的疗效不止取决于“药好不好”，还跟你“用得对不对”密切相关。外用药看似简单，但用法、用量、使用时间、部位、频次等环节中，任何一个小错误都可能让药效打折，甚至出现副作用。

外用药没效果？可能是这些细节出错了

药膏直接涂在未清洁的皮肤上

皮肤上有汗液、油脂、灰尘或分泌物，会影响药物吸收。特别是感染性病灶，如果不先清洁，细菌会“藏”在伤口里，药膏抹上去也只是“隔靴搔痒”。正确做法应是在使用药膏前，先用温水或生理盐水轻轻清洗患处，之后用干净的纱布或纸巾轻轻按干，保持皮肤干净而不过度摩擦，再进行涂药。

错误估计用药剂量，涂太多或太少

“多抹点、涂厚点、药力才够”是很多人的思维误区。事实上，皮肤的吸收能力有限，药膏太厚反而阻碍透气、容易堵塞毛孔，甚至引发刺激或感染。医学上推荐使用“FTU”（指尖单位）来指导用药量。即从成人食指第一关节至指尖挤出的一段药膏，约为0.5克，可涂抹大约两个手掌大小的皮肤面积。不同部位可根据皮肤厚度适度调整，但总体原则是薄涂均匀，不可厚涂。

没有考虑不同部位对药物的吸收差异

很多人忽略了不同部位的皮肤结构差异，这可能导致同一种药膏在不同部位产生截然不同的效果。比如面部皮肤薄、血管丰富，吸收更快，更容易出现副作用；而手脚掌的角质层较厚，药物难以渗透，可能需要稍高浓度或频次。在实际操作中，激素类药膏在面部、腋下、腹股沟等部位使用时必须格外谨慎，应选择低效制剂并缩短使用周期。而在手脚等皮肤较厚的区域，若症状明显，可以遵医嘱使用中效甚至高效药膏，但依然要控制疗程，防止皮肤变薄或色素沉着。

症状好转就停药，导致反复发作

很多人在症状缓解后立即停药，尤其是痒、红、肿减轻时就中止治疗，结果往往是病情反复、加重、治疗周期拉长。以真菌感染为例，症状消失只是表面现象，病原体仍可能存在于皮肤深层，此时停药会造成复发甚至耐药。因此，使用外用药应坚持足疗程。多数药物说明书会建议“症状完全消失后继续使用7～10天”，以确保彻底治愈。特别是抗真菌类药膏和某些抗病毒药膏，足量足时是治疗成功的关键。

选择合适的药膏，才能事半功倍

抗菌类药膏：如红霉素、莫匹罗星，用于细菌感染或小伤口的感染预防，不适合真菌或病毒感染，不能长期使用，否则易产生耐药。

激素类药膏：如糠酸莫米松、氟轻松，主要用于皮炎、湿疹、过敏等炎症类疾病。疗效快但不宜久用或大面积使用，尤其在儿童、面部、敏感部位更需谨慎。

抗真菌类药膏：如联苯苄唑、特比萘芬，用于脚气、股癣、体癣等，使用周期通常需超过2周，症状缓解后仍需巩固治疗。

抗病毒类药膏：如阿昔洛韦软膏，用于单纯疱疹、带状疱疹等病毒性感染，需早期使用才能提高疗效。

保湿修复类药膏：如尿素霜、凡士林、硅霜，用于干燥、脱皮、皮肤屏障受损等情况，可长期使用，无药物成分，不具治疗性但有重要辅助作用。

日常使用中的几点注意事项

避免多药混用：药膏间可能存在配伍禁忌或互相干扰，未经医生指导不要自行叠加使用。

关注保存方式：多数药膏应避光、避高温保存，开封后应记录时间，通常建议半年内使用完毕。

用药后洗手：避免手上的药物残留误触眼睛、口腔等敏感部位。

出现异常及时停药：如用药后出现灼烧、刺痛、红肿加剧等不良反应，应立即停药并就医评估。

外用药虽然不像口服药那样进入体内循环，但这并不代表它的使用可以“随意”。在治疗皮肤问题时，外用药的种类选择、使用方法、剂量控制和疗程管理，每一个环节都影响疗效。很多时候你觉得“药效不明显”，并不是药没用，而是用法出了错。掌握正确的使用技巧，是对药效的尊重，更是对自己皮肤健康的负责。下次再拿起药膏之前，别忘了问问自己：真的用对了吗？

（单位：广西壮族自治区妇幼保健院，省市：广西壮族自治区南宁市）