撰文/叶金涛

血液透析患者的饮食管理是一场需要耐心和毅力的“持久战”。通过遵循限盐、控水、控钾等黄金法则，掌握实用的饮食技巧，患者不仅能有效控制病情，减少并发症的发生，还能提高生活质量，更好地回归正常生活。同时，建议患者定期与营养师沟通，根据身体状况调整饮食方案，为健康保驾护航。

一、为什么要限盐、控水、控钾

1.限盐的重要性：过多摄入盐分（氯化钠）会导致体内钠离子增多，引起水钠潴留，加重心脏和肾脏负担，进而出现水肿、高血压等症状。严重时可能诱发心力衰竭，甚至危及生命。此外，高盐饮食还会增加口渴感，导致饮水量增加，进一步加重水负荷。

2.控水的必要性：血透患者肾脏功能严重受损，无法正常排出多余水分。若不控制饮水量，透析间期体重增长过多，不仅会增加透析过程中低血压、肌肉痉挛等并发症的发生风险，还可能影响透析效果，加速病情进展。

3.控钾的关键意义：肾脏是排泄钾离子的主要器官，肾功能衰竭时，钾离子排出减少，易在体内蓄积，引发高钾血症。高钾血症可导致心律失常，严重时可造成心脏骤停，是血透患者常见的危急情况之一。

二、限盐的实用技巧

1.减少食盐用量：将每日食盐摄入量控制在3～5克（约半啤酒瓶盖），避免食用咸菜、腌肉、酱菜等高盐加工食品。可使用定量盐勺帮助控制用盐量，逐渐适应清淡口味。

2.巧用替代调味品：用葱姜蒜、柠檬汁、醋、花椒、八角等天然香料和酸味调料替代部分食盐，既能增加食物风味，又能减少钠的摄入。例如，用醋和蒜末凉拌蔬菜，用柠檬汁腌制鱼肉。

3.警惕“隐形盐”：酱油、蚝油、鸡精、腐乳等调味品以及方便面、火腿肠、罐头等加工食品中都含有较高的盐分，需严格控制食用量。购买食品时，注意查看营养成分表，选择钠含量较低的产品。

三、控水的有效方法

1.制定饮水计划：根据透析频率和体重情况，合理分配每日饮水量。一般建议两次透析间期体重增长不超过干体重的3%～5%。例如，一位干体重为60公斤的患者，两次透析间体重增加不应超过1.8～3公斤 。将每日饮水量（包括食物中的水分）分配到全天，采用小口慢饮、使用有刻度的杯子等方式，避免一次大量饮水。

2.控制食物含水量：避免食用含水量高的食物，如粥、汤面、水果罐头等；多选择含水量少的食物，如米饭、馒头。吃水果时，可将其切成小块食用，避免喝果汁。同时，注意烹饪方式，采用蒸、烤等方式代替煮、炖，减少食物中的水分摄入。

3.缓解口渴小妙招：口含冰块、咀嚼口香糖或薄荷叶，可暂时缓解口渴感；保持口腔清洁，用清水或淡盐水漱口，也能减轻口渴不适。

四、控钾的具体措施

1.了解食物钾含量：熟记高钾食物（如香蕉、橙子、土豆、菠菜、海带、坚果等），尽量少吃或不吃；选择低钾食物，如苹果、草莓、冬瓜、丝瓜、米饭等。部分蔬菜可通过焯水的方式减少钾含量：将蔬菜切成小块，在开水中煮3～5分钟后捞出，弃去汤汁，再进行烹饪。

2.控制钾盐摄入：避免使用低钠盐，因为低钠盐中含有较高的钾离子；不饮用菜汤、肉汤，因为汤中往往溶解了大量的钾。

3.定期监测血钾：血透患者应定期检测血钾水平，根据检测结果调整饮食。若发现血钾升高，需严格限制高钾食物摄入，并及时告知医生，必要时调整透析方案或进行降钾治疗。

五、其他饮食注意事项

1.优质蛋白摄入：血透患者需保证足够的蛋白质摄入，以维持身体正常代谢和免疫力。建议选择鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼类等优质蛋白质，避免食用植物蛋白含量高的食物（如豆类、豆制品），因为植物蛋白利用率较低，会增加肾脏负担。

2.限制磷的摄入：肾功能衰竭时，磷排泄减少，易引发高磷血症，导致皮肤瘙痒、血管钙化等并发症。应避免食用动物内脏、奶油、巧克力、可乐等高磷食物；必要时可在医生指导下服用磷结合剂。

（单位：利津县中医院（利津县第二人民医院），省市：山东省东营市）