撰文/陶利娟

中西医结合治疗冠心病，是传统医学与现代医学的优势互补。通过合理运用药物治疗、科学饮食调节和特色经络调养，不仅能有效缓解症状、控制病情发展，还能提高患者生活质量，预防疾病复发。冠心病患者应在医生指导下，制定个性化的综合治疗方案，全方位呵护心脏健康。

一、冠心病的中西医认知差异

在西医看来，冠心病的主要病理基础是冠状动脉粥样硬化，血液中的脂质成分在血管壁沉积，形成斑块，逐渐导致血管狭窄。当狭窄程度超过一定比例，心肌供血不足，就会引发心绞痛，甚至心肌梗死。治疗上以扩张冠状动脉、降低血脂、抗血小板聚集等为主要原则。

中医则将冠心病归属于“胸痹”“心痛”范畴，认为其发病与寒邪内侵、饮食不当、情志失调、年老体虚等因素相关，病机主要为心脉痹阻。病位在心，与肝、脾、肾等脏腑功能失调密切相关，治疗强调辨证论治，注重调整人体阴阳气血的平衡。

二、中西医结合药物治疗：双管齐下

1.西药的基础治疗作用

西药在冠心病的治疗中占据重要地位。硝酸酯类药物，如硝酸甘油、单硝酸异山梨酯，能够快速扩张冠状动脉，增加心肌供血，迅速缓解心绞痛症状；他汀类药物，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，可有效降低胆固醇和低密度脂蛋白水平，稳定斑块，延缓动脉粥样硬化进程；抗血小板药物，如阿司匹林、氯吡格雷，能抑制血小板聚集，预防血栓形成，降低心肌梗死的发生风险。

2.中药的辨证调理优势

中医根据患者的症状、体征及舌脉表现进行辨证分型，常见证型有心血瘀阻型、痰浊闭阻型、寒凝心脉型、气阴两虚型等。针对心血瘀阻型，常用血府逐瘀汤加减，以活血化瘀、通脉止痛；痰浊闭阻型则采用瓜蒌薤白半夏汤，起到通阳泄浊、豁痰宣痹的作用；寒凝心脉型选用枳实薤白桂枝汤，温经散寒、宣通心阳 。此外，一些中成药如复方丹参滴丸、速效救心丸等，在缓解心绞痛、改善心肌缺血方面也有良好效果，可作为急救或日常调理用药。

3.中西药联合使用原则

中西医结合用药并非简单叠加，需遵循合理配伍原则。例如，在服用硝酸酯类药物时，可配合中药改善血管内皮功能，减少耐药性的产生；使用他汀类药物调脂的同时，结合健脾化痰的中药，减轻药物可能引起的胃肠道不适等副作用。但联合用药前，务必咨询专业医生，避免药物相互作用带来不良影响。

三、饮食调节：科学膳食护心脉

1.西医饮食建议

遵循低脂、低盐、低糖的“三低”原则。减少动物内脏、油炸食品等高胆固醇、高脂肪食物的摄入；控制食盐用量，每日不超过5克，避免加重水钠潴留，增加心脏负担；限制含糖饮料、糕点的食用，防止血糖波动影响血管健康。多食用富含膳食纤维的蔬菜、水果，以及富含优质蛋白的鱼类、豆类，有助于降低血脂，保护心血管。

2.中医食疗方案

根据中医理论，可选用一些具有药食同源特性的食材进行调理。例如，山楂具有活血化瘀、消食化积的功效，可泡茶饮用或制成山楂粥；薤白辛温通阳、理气宽胸，适合寒凝心脉型患者，可与大米煮粥食用；桂圆补益心脾、养血安神，气阴两虚型患者可适量食用。但需注意，食疗不能替代药物治疗，且要根据个人体质合理选择。

四、经络调养：中医特色护心术

1.穴位按摩

按摩内关穴、郄门穴、心俞穴等穴位，可起到疏通经络、调节气血的作用。内关穴位于腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间，每日早晚各按摩一次，每次10～15分钟，力度以局部酸胀为宜，能宁心安神、理气止痛；郄门穴在腕横纹上5寸，按摩此穴可缓解心绞痛；心俞穴位于背部第5胸椎棘突下，旁开1.5寸，按摩该穴可补益心气、调理心血。

2.艾灸疗法

选取心俞、厥阴俞等穴位进行艾灸。艾灸具有温通经络、散寒止痛的功效，通过艾火的温热刺激，激发人体阳气，改善心脏功能。每周进行2～3次艾灸，每次每穴灸10～15分钟，以皮肤微微发红、温热舒适为度。

（单位：围场满族蒙古族自治县朝阳地镇卫生院，省市：河北省承德市）