撰文/李磊

日常生活中，不少人会遇到膝关节“咔咔响”的情况：上下楼梯时、久坐起身时，甚至只是简单屈伸膝盖，关节就会发出异响。有人对此不以为意，也有人忧心忡忡，担心这是关节老化的征兆。膝关节“咔咔响”究竟意味着什么？今天就带大家揭开关节退变的真相。

一、生理性弹响：正常的关节“小插曲”

膝关节发出声响，并不一定代表关节出现了问题。很多时候，这种响声属于生理性弹响。关节活动时，关节腔中的气体（主要是二氧化碳）形成微小气泡，气泡破裂会产生响声；关节周围的肌腱、韧带在骨骼表面滑动，摩擦也可能引发弹响。这种弹响通常具备以下特点：

偶尔发生：并非每次关节活动都会出现，响声间隔时间不固定。

不伴疼痛：响后关节无肿胀、疼痛或活动受限等不适。

无重复规律：每次弹响的频率、强度没有明显规律。

生理性弹响一般无需特殊处理，属于关节正常的“小插曲”，不必过度紧张。但如果弹响频繁出现，或伴随其他症状，则需提高警惕。

二、病理性弹响：关节退变的“预警信号”

当膝关节弹响伴随疼痛、肿胀、活动受限等症状时，很可能是病理性弹响，暗示关节出现了病变，常见原因包括：

1.骨关节炎：关节退变的“头号杀手”

随着年龄增长，膝关节软骨逐渐磨损，骨质增生（骨刺）形成，关节面变得不再光滑，活动时摩擦加剧，导致弹响。患者常感到关节隐痛、僵硬，尤其在晨起或长时间休息后明显，活动后稍有缓解，但过度活动又会加重疼痛。肥胖、长期负重劳作、关节外伤史等人群更容易患上骨关节炎。

2.半月板损伤：运动爱好者的“常见困扰”

剧烈运动，如篮球、足球中的急转急停、深蹲起跳，容易导致半月板撕裂。损伤后的半月板无法正常缓冲关节压力，活动时与骨骼摩擦，产生弹响，并伴随关节卡顿、疼痛，严重时甚至无法伸直或弯曲膝盖。

3.滑膜皱襞综合征：被忽视的“关节炎症”

膝关节内的滑膜皱襞因外伤、炎症等原因增生、肥厚，活动时与周围组织摩擦，引发弹响和疼痛。这种弹响通常较为规律，且在特定角度下容易出现，部分患者还会感到关节内有“异物感”。

4.交叉韧带损伤：严重运动损伤的“后遗症”

前交叉或后交叉韧带断裂后，膝关节稳定性下降，活动时骨头与韧带残端摩擦，可出现弹响，同时伴随关节松弛、无力，甚至反复扭伤。

三、关节退变的危险因素：这些习惯正在“加速老化”

关节退变并非老年人专属，不良生活习惯会加速关节老化进程：

过度运动：长期高强度跑步、爬山，或频繁进行深蹲、跳跃动作，会加重关节软骨磨损。

肥胖：体重每增加1公斤，膝关节承受的压力增加4～6倍，加速软骨退变。

姿势不良：久坐、久站、跷二郎腿等习惯，会导致关节受力不均，增加局部磨损。

外伤未愈：既往关节扭伤、骨折等损伤若未彻底恢复，可能遗留慢性炎症，诱发关节退变。

四、科学护膝：从日常细节延缓关节衰老

想要保护膝关节，预防关节退变，可以从以下方面入手：

适度运动：选择对关节冲击小的运动，如游泳、骑自行车、散步，既能增强关节周围肌肉力量，又能减少磨损。避免长时间爬楼梯、蹲起，运动前后做好热身和拉伸。

控制体重：通过合理饮食和规律运动维持健康体重，减轻膝关节负担。

注意保暖：寒冷会使关节周围血管收缩，血液循环变差，诱发疼痛。秋冬季节可佩戴护膝，避免关节受凉。

补充营养：适当摄入富含钙、维生素D、氨基葡萄糖的食物，如牛奶、鱼类、贝类，或在医生指导下服用营养补充剂，有助于保护软骨。

定期检查：40岁以上人群、肥胖者、运动员等高危人群，建议每年进行膝关节X光或超声检查，早发现问题早干预。

膝关节“咔咔响”可能是正常的生理现象，也可能是疾病的预警信号。当弹响伴随疼痛、肿胀等不适时，应及时就医，通过体格检查、影像学检查明确病因。日常生活中，养成科学的运动和生活习惯，才能更好地守护关节健康，远离关节退变的困扰。

（单位：河北省第二荣军优抚医院，省市：河北省石家庄市）