撰文/王凤

绝经是女性的一个重要生理阶段，标志着生殖系统的逐渐衰退。有些女性在绝经后遭遇了阴道出血的困扰，这突如其来的“月经”回潮，往往让女性朋友们惊慌失措，甚至有人误以为这是身体重新焕发生机的迹象，俗称“枯木逢春”。但事实上，绝经后阴道出血可能隐藏着多种健康隐患，需要及时关注和妥善处理。

1.绝经后阴道出血的常见原因

（1）生理性原因

在绝经初期，由于卵巢分泌功能尚未完全退化，仍可能分泌少量激素，刺激子宫内膜，从而导致少量出血。不过，这种出血一般量少，且多发生在绝经前几年，随着卵巢功能的进一步衰退，这种生理性出血会逐渐消失。

（2）炎症因素

萎缩性阴道炎：绝经后，雌激素水平迅速下降，阴道壁变薄，黏膜萎缩，局部抵抗力降低，容易受到细菌、真菌等病原体的侵袭，引发炎症。炎症会导致阴道黏膜充血、水肿，甚至出现糜烂、溃疡，在性生活或妇科检查等刺激后，容易引起少量出血。

子宫内膜炎：子宫内膜在雌激素缺乏的情况下，也容易发生炎症。炎症刺激会使子宫内膜出现点状出血或少量流血，有时还可能伴有下腹坠痛、腰酸等症状。

（3）良性病变

宫颈息肉：宫颈息肉是宫颈黏膜过度增生形成的良性肿瘤，由于息肉表面的血管丰富，在性生活、妇科检查等刺激下，容易破裂出血。

子宫内膜息肉：子宫内膜息肉同样是由于子宫内膜过度增生形成的良性病变，会导致子宫内膜不规则脱落，引起阴道不规则出血，出血量一般较少。

子宫肌瘤：黏膜下子宫肌瘤是子宫肌瘤的一种类型，当肌瘤增大时，会压迫子宫内膜，导致子宫内膜血液循环障碍，引起阴道出血，出血量多少不一，有时可能伴有腹痛、腰酸等症状。

（4）恶性肿瘤

子宫内膜癌：子宫内膜癌是绝经后女性最常见的恶性肿瘤之一，约占绝经后阴道出血病例的10%～15%。其发病与长期雌激素刺激、肥胖、高血压、糖尿病等因素有关。子宫内膜癌的典型症状是绝经后不规则阴道出血，出血量多少不一，有时可能伴有血性分泌物，晚期还可能出现下腹疼痛、消瘦等症状。

宫颈癌：宫颈癌也是绝经后女性常见的恶性肿瘤之一，早期常表现为接触性出血，即在性生活或妇科检查后出现少量出血，晚期则为不规则阴道流血，出血量较多，还可能伴有恶臭的分泌物、下腹疼痛等症状。

此外，还可能是由于宫内节育器、药物因素造成的出血。

2.绝经后阴道出血需及时应对

（1）及时就医

一旦发现绝经后阴道出血，无论出血量的多少，都应立即前往医院就诊，进行全面的检查，以明确出血的原因。

（2）定期体检

绝经后女性应定期进行妇科检查和相关辅助检查，以及时发现并治疗潜在的妇科疾病。例如，每年进行一次宫颈细胞学检查、每两年进行一次B超检查等。

（3）保持良好的生活习惯

绝经后女性应保持良好的生活习惯。注意规律生活、均衡饮食，多吃蔬菜、水果、全谷物等富含营养的食物，避免摄入过多的高脂肪、高糖食物；适当进行体育锻炼，如散步、慢跑、瑜伽等，保持身体的适度活动；保持心情舒畅，避免长期的精神紧张和压力。

（4）注意个人卫生

绝经后女性应注意个人卫生，保持外阴清洁干燥。避免使用刺激性强的清洁用品，避免不洁性行为，以减少感染的风险。

（5）合理使用激素替代疗法

对于绝经后症状明显的女性，如潮热、出汗、失眠等，可以在医生的指导下合理使用激素替代疗法。然而，需要注意的是，激素替代疗法可能增加子宫内膜癌、乳腺癌等恶性肿瘤的风险，因此应在医生的指导下使用，并定期进行相关检查。

总之，绝经后阴道出血并非“枯木逢春”，而是身体发出的健康警报。女性朋友们应正确认识这一现象，不要盲目乐观或恐慌失措。通过及时就医、明确病因、针对性治疗以及合理的预防与保健措施，我们可以有效降低绝经后阴道出血的发生风险，保护自己的身体健康。

（单位：都江堰市骨伤专科医院，省市：四川省都江堰市）