撰文/王娟

手术器械的消毒灭菌是确保手术成功的关键步骤之一，它直接关系到患者的手术安全和术后恢复。因此，掌握正确的手术器械消毒方法对于手术室护理人员来说至关重要。

1.消毒原则：守护无菌的底线

手术器械的消毒必须遵循无菌原则，即所有使用的器械都必须保证无菌状态。这是手术成功的关键，也是保护患者免受感染的基本要求。在消毒过程中，应严格按照消毒流程进行操作，确保每一步都达到消毒标准。

2.消毒前备战：器械的清洗与保护

（1）器械分类

将手术器械按照是否接触患者、是否污染等进行分类，以便后续采取不同的消毒措施。

（2）器械清洗

在消毒前，必须对手术器械进行彻底的清洗。清洗时，应将器械最大程度地分解，打开关节部分，保证残留的污垢能被彻底清洗掉。清洗时可使用流动的清水和酶清洗剂，必要时可采用超声波震荡辅助清洗。

（3）器械保护

对于易损坏的物品，如精密仪器或光学元件，应用纱布包好再放入水中，以免在清洗或消毒过程中发生碰撞而损坏。

3.消毒方法：选对方式至关重要

（1）高压蒸汽灭菌法

这是一种传统的灭菌方法，具有灭菌效果好、操作简单等优点。适用于耐热、耐湿的医疗器械，如手术刀、手术剪、手术钳等。将清洗干净的手术器械放入高压蒸汽灭菌器中，按照设定的程序进行灭菌。灭菌后，应在器械内放置爬行卡即灭菌指示条码，以验证灭菌效果。高压蒸汽灭菌法的有效期相对较短，通常在2周左右。因此，在使用前必须仔细查看消毒时间，确保器械在有效期内。

（2）环氧乙烷气体灭菌法

适用于电子胃镜、电子肠镜、腹腔镜器械等不耐高温的器械。将清洗干净的手术器械放入环氧乙烷灭菌器中，按照设定的程序进行灭菌。灭菌后，应充分通风以去除残留的环氧乙烷气体。环氧乙烷气体灭菌法的有效期相对较长，但具体有效期会根据灭菌条件和器械材质等因素而有所不同。

（3）化学消毒剂浸泡法

适用于一些小型精密仪器或者难以拆卸清洗的部分，如缝合针、缝合线等。选择对器械无腐蚀性的消毒剂，如75%的酒精、0.1%的新洁尔灭等，将清洗干净的手术器械放入消毒剂中浸泡一定时间。浸泡后，应用流动水彻底冲洗干净消毒剂残留。化学消毒剂浸泡法可能会对某些材料的器械产生腐蚀性，因此在使用前应仔细阅读消毒剂的使用说明书，并严格按照操作规范进行操作。

（4）紫外线照射法

适用于一些对湿热和化学消毒剂不敏感的器械或物品。将清洗干净的手术器械放置在紫外线照射区域内，按照设定的时间和强度进行照射。照射后，应将器械放置在通风良好的地方以去除残留的臭氧等有害气体。紫外线照射法可能对某些材料的穿透力较弱，且需要较长的照射时间才能达到灭菌效果。因此，在使用前应仔细阅读紫外线照射器的使用说明书，并严格按照操作规范进行操作。

（5）其他消毒方法

干热灭菌法：将器械置于高温干燥箱内，通过长时间加热至160～180℃来实现灭菌目的。适合于金属类及其他耐高温材料制成的器材。

辐射灭菌法：利用γ射线、电子束等高能辐射对物品进行照射以达到灭菌效果。主要适用于一次性医疗用品如注射器、输液管等的生产过程中的灭菌处理。

4.消毒后守护：干燥、检查与存放

（1）干燥

灭菌消毒完成后，应将手术器械充分干燥。如果器械上残留有水分，不仅会导致灭菌不彻底，还可能引起生锈等情况。干燥时可使用干燥箱或自然晾干等方法。

（2）检查

在干燥后，应对手术器械进行检查，确保其无污迹、无锈迹、关节灵活等。如有损坏或不合格的器械，应及时进行更换或维修。

（3）包装与存放

对于已经消毒灭菌的手术器械，应按照无菌要求进行包装和存放。包装材料应选择无菌、透气、易于开启的材质。存放时应将无菌物品明确标注日期，以便在使用时能够快速判断其是否在有效期内。同时，应设立专门的无菌敷料室用于存放无菌敷料和器械，并定期进行清洁和消毒以确保无菌室内的环境始终符合标准。

（单位：成都市第六人民医院，省市：四川省成都市）