撰文/韩薇

腰痛是当代社会最常见的健康问题之一，据统计，全球约80%的成年人在一生中经历过不同程度的腰痛。长期久坐、姿势不良、肌肉劳损等因素导致腰部经络气血瘀滞，进而引发疼痛。在中医理论中，腰为“肾之府”，与膀胱经、督脉等经络密切相关。针灸作为传承千年的中医外治法，通过刺激特定穴位调节人体气血运行，已成为缓解腰痛的绿色疗法。本文将结合现代医学研究和临床实践，系统阐述针灸缓解腰痛的原理，并介绍常用穴位及其操作要点。

一、针灸缓解腰痛的中医原理

中医认为腰痛多由外感风寒湿邪、肝肾亏虚或气滞血瘀所致。针灸通过“疏通经络、调和气血”实现治疗作用，其核心机制包括：

1.经络辨证取穴

腰痛与足太阳膀胱经、督脉关系最为密切。膀胱经循行于腰部，若经气受阻则出现“不通则痛”；督脉为“阳脉之海”，统摄一身阳气，阳虚则腰府失养。通过针刺膀胱经穴位（如肾俞、委中）和督脉穴位（如命门、腰阳关），可恢复经络气血运行。

2.补益肝肾以固本

“肝主筋，肾主骨”，肝肾不足则筋骨失养。肾俞穴为肾之背俞穴，针刺可补肾益精；太溪穴为肾经原穴，能滋阴壮阳。临床观察显示，慢性腰痛患者经肾俞穴针灸后，血清肌酸激酶（CK）水平显著下降，提示肌肉损伤得到修复。

3.调和气血以止痛

气滞血瘀是急性腰扭伤的核心病机。膈俞穴为“血会”，针刺可活血化瘀；阿是穴（痛点）直接作用于局部瘀阻部位。研究证实，针灸可促进局部内啡肽分泌，镇痛效果好。

二、现代医学对针灸镇痛机制的解释

1.神经调控机制

针刺信号通过脊髓背角神经元传递至大脑，激活内源性镇痛系统（如中脑导水管周围灰质），释放5-羟色胺、去甲肾上腺素等神经递质，抑制疼痛信号传导。功能性磁共振成像（fMRI）显示，针刺腰痛患者时，其前额叶皮层（负责疼痛感知）活动显著减弱。

2.微循环改善效应

针刺可扩张腰部血管，增加局部血流量。以委中穴为例，针刺后腰部皮肤温度可升高1～2℃，血流速度提升30%以上，加速代谢废物清除，减轻组织水肿。

3.肌肉松弛作用

腰痛常伴随竖脊肌、腰方肌痉挛。针刺通过刺激肌梭感受器，降低肌细胞钙离子浓度，缓解肌肉紧张。动态超声检查发现，针刺后腰椎旁肌肉厚度减少15%～20%，柔韧性显著改善。

三、常用穴位及操作规范

1.局部取穴

肾俞穴（BL23）：第二腰椎棘突下旁开1.5寸，直刺0.5～1寸，灸法可增强补肾效果。

大肠俞穴（BL25）：第四腰椎棘突下旁开1.5寸，针刺深度0.8～1.2寸，适用于寒湿型腰痛。

腰阳关穴（GV3）：第四腰椎棘突下凹陷中，向上斜刺0.5～1寸，对腰椎间盘突出引发的坐骨神经痛有效。

2. 远端取穴

委中穴（BL40）：腘窝横纹中点，直刺1～1.5寸，采用“泻法”可迅速缓解急性腰痛。

昆仑穴（BL60）：外踝尖与跟腱间凹陷，直刺0.5～0.8寸，常配合承山穴治疗腰腿痛。

3.经验效穴

腰痛穴：手背第2、3掌骨及第4、5掌骨间，左病取右、右病取左，针刺0.3～0.5寸，留针20分钟，对急性腰扭伤有效率达90%以上。

后溪穴（SI3）：微握拳，第5掌指关节后尺侧，针刺0.3寸，可配合活动腰部以增强疗效。

四、临床应用与注意事项

1.适应证

腰椎间盘突出症、腰肌劳损、腰椎退行性病变等非器质性腰痛。对于腰椎骨折、肿瘤等引发的疼痛，针灸可作为辅助疗法缓解症状。

2.疗程设计

急性腰痛每日1次，3次为一疗程；慢性腰痛隔日1次，10次为一疗程。结合TDP灯照射或艾灸可提升疗效。

3.禁忌与风险防控

孕妇腰骶部禁针；糖尿病患者需严格消毒以防感染。首次治疗应取卧位，避免晕针；留针期间嘱患者避免突然体位改变。

五、结语

针灸通过多靶点、多途径的整合作用，在腰痛治疗中展现出独特优势。其疗效既源于中医“整体观念”的指导，也得到现代医学神经－内分泌－免疫网络的科学阐释。临床实践中，精准取穴与规范操作是保障疗效的关键。随着循证医学证据的积累，针灸正逐步成为腰痛阶梯治疗方案中的重要环节，为患者提供安全、有效的非药物疗法选择。未来，结合影像学定位与智能化针刺设备，针灸治疗将向精准化、个性化的方向进一步发展。

（单位：承德市中医院，省市：河北省承德市）