撰文/赵其飞

凌晨三点多的时候，沈女士被丈夫的拳脚惊醒，只见他闭着眼睛，嘴里念叨着“别追我”，然后双手在空中胡乱地挥舞着，竟然还踹到床头柜，她开灯之后发现丈夫一脸迷茫，完全不知道发生了什么事，这事儿他们在家里经常上演，后来经医生检查，丈夫患上了快速眼动期行为障碍症（RBD），这种病症就像一场发生在梦里的“失控演出”，既会危害患者本身的健康又会给身边的人带来麻烦，因此，我们需要掌握这种病症的异常现象并且学会如何尽早辨别它。

一、快速眼动期行为障碍的奥秘探索

正常睡眠的时候，人们会经历非快眼动期和快眼动期（REM）。在快眼动期，人们一般会陷入精彩的梦里，这时候大脑非常忙碌，不过身体上的肌肉会被“锁住”，这样就能避免我们在梦中做真实的动作，可是得了快眼动期行为障碍的患者，这个肌肉锁定功能就会不起作用，于是他们会在梦里“手舞足蹈”，把梦里的动作真的做出来。

从发病机制上看，快速眼动期行为障碍跟大脑里面的某些神经递质失衡有关，γ-氨基丁酸这一系统出现问题的时候，大脑里控制肌肉张力以及睡眠－清醒周期的神经核团产生病变，都可能会引发这种病，还有一些药物的副作用，脑部受到物理损伤，神经系统发生疾病等等，也可能是触发快速眼动期行为障碍的“导火线”。

二、异常表现：梦境中的“失控剧场”现象研究

快速眼动期行为障碍的突出特征就是梦见自己在演戏。患者会做出很激烈的动作比如打拳、踢腿、翻滚、跳跃、喊叫等等，激烈程度与梦的内容紧密相关，有的人在梦里和别人搏斗，醒来就在空气中挥拳，有人梦到要逃走，结果躺在床上左右扭动。这些动作很危险，有可能撞出淤青、擦伤，严重时还会骨折，有的甚至把睡在旁边的人打伤，把同床的伴侣或者家人打伤。

除了肢体的剧烈动作以外还有语言的表现。睡眠中的大声说话、呼喊、咒骂等，常与梦中所发生的事件相联系，这种现象常常反复出现，至少每周2次以上，影响到正常睡眠，白天表现为困倦、疲乏、不能集中精力办事、工作、生活质量受到严重损害。

三、早期识别：捕捉疾病的“蛛丝马迹”

想要做到早些发觉快速眼动期行为障碍，就要从诸多方面加以留心，第一点就是睡眠期间那些古怪的动作，自己或者同住的人如果在睡觉的时候会做比较猛烈的肢体举动，大声叫唤之类的，在第二天早上醒来之后却完全忘了这些事情，这就是个很明显的迹象；第二点便是注意睡眠的质量问题，患者或许会诉说自己的睡眠总是时断时续，无论怎么睡都觉得没睡着，即便是在床上躺了很长时间，到了第二天还是觉得没有精神。

而且也要参考其他症状辅助诊断，有些患者可能会出现一些其他神经系统的症状，像是嗅觉会减退，还会有便秘、运动轻度不协调等等，在这种情况下就要及时去看医生，做多导睡眠监测（PSG），这是确诊快速眼动期行为障碍的一个“金标准”，利用多导睡眠检测技术来检查脑电、眼电和肌电等生理信号的时候，就能够清晰地看到患者在快速眼动期间的肌肉活动状况，从而精准判断他们到底是不是患了这个病。

四、预防与干预：守护睡眠健康

虽然快速眼动期行为障碍的病因尚不清楚，但是我们可以做些事情来预防或者减缓症状。改善睡眠环境非常重要，确保卧室安全，并且拿走床旁边锋利的东西，防止患者在发作时受伤，保持良好的作息习惯、不熬夜、不过度劳累，有益于维持正常的睡眠。

一旦确诊，就一定要积极地进行治疗。在药物治疗上，氯硝西泮对于大部分患者都有很好的疗效，它能增强大脑里抑制神经的作用，使人在睡着的时候肌肉能够得以麻痹。如果患者不能接受氯硝西泮，还可以选择褪黑素。心理治疗也可以帮到患者，减轻他们因为病症所产生的焦虑、恐惧等不良情绪。

快速眼动期行为障碍好比藏身于夜晚的“小恶魔”，干扰着大家的健康。知道它的怪异表现及早期察觉手段，我们就能尽早发现问题，早日解决困难。这样就能帮助患者赶走梦中的“失控”，再次拥有安稳的美梦。

（单位：肥东县第三人民医院，省市：安徽省合肥市）