撰文/苏常兴

冬季气候寒冷干燥，是咳嗽的高发季节。不少人在这个季节会饱受咳嗽的困扰，咳嗽症状反复发作，久治不愈，严重影响生活质量和身体健康。中医在治疗和调理冬季咳嗽方面有着独特的理论和方法，通过辨证论治，从整体出发调节人体机能，达到标本兼治的效果。

咳嗽的中医病因病机

中医认为，咳嗽的病因主要分为外感和内伤两大类。冬季外感咳嗽多因风寒、风热、燥邪等外邪侵袭肺系所致。冬季气候寒冷，寒邪最易伤肺，寒邪束表，肺气失宣，上逆作咳，表现为咳嗽声重，痰稀色白，伴有恶寒、发热、无汗等症状。此外，冬季室内外温差大，人们频繁进出，若防护不当，风热之邪也可能乘虚而入，风热犯肺，肺失清肃，则咳嗽痰黄黏稠，咽喉肿痛，伴有发热、微恶风寒等表现。

内伤咳嗽则与肺脏自病或其他脏腑病变累及于肺有关。冬季人们往往活动减少，饮食偏于肥甘厚味，容易损伤脾胃，导致脾失健运，水湿内停，聚而成痰，痰浊上犯于肺，引发咳嗽，这种咳嗽多痰多色白，伴有胸闷、脘痞、食少等症状。长期情志不舒，肝气郁结，气郁化火，肝火犯肺，也可导致咳嗽，表现为咳嗽阵作，气逆，咳时面红目赤，咽干口苦等。

中医调理方法

１.中药调理

针对不同的咳嗽类型，中医有相应的经典方剂。对于风寒咳嗽，常用三拗汤合止嗽散加减，以疏风散寒、宣肺止咳。方中麻黄、杏仁宣肺平喘，桔梗、前胡、紫菀等化痰止咳。风热咳嗽则以桑菊饮为基础方，疏风清热、宣肺止咳，桑叶、菊花疏散风热，薄荷助其辛凉解表，杏仁、桔梗宣肺止咳。若为燥邪犯肺的咳嗽，可选用桑杏汤，有清宣温燥、润肺止咳之效，桑叶、豆豉宣散邪热，杏仁、象贝母宣肺止咳，沙参、梨皮润肺生津。

内伤咳嗽方面，二陈汤合三子养亲汤是治疗痰湿蕴肺型咳嗽的常用方剂，能燥湿化痰、理气止咳，半夏、陈皮燥湿化痰，茯苓健脾渗湿，苏子、白芥子、莱菔子降气化痰。对于肝火犯肺型咳嗽，黛蛤散合泻白散加减可清肝泻火、降气止咳，青黛、蛤壳清肝化痰，桑白皮、地骨皮清泻肺热。

２.针灸推拿

针灸和推拿也是中医调理咳嗽的有效手段。针灸治疗常选取肺俞、中府、列缺、太渊等穴位。肺俞为肺之背俞穴，可调理肺气；中府是肺之募穴，能宣肺理气；列缺为手太阴肺经之络穴，通于任脉，可宣肺解表、止咳平喘；太渊是肺经原穴，能补益肺气。通过针刺或艾灸这些穴位，可激发经络之气，调节脏腑功能，缓解咳嗽症状。

推拿方面，可按摩膻中、天突、定喘等穴位。膻中位于两乳头连线中点，用中指端按揉，可宽胸理气、止咳化痰；天突在颈部，当前正中线上，胸骨上窝中央，用拇指或中指指腹轻轻按揉，能宣通肺气、消痰止咳；定喘位于背部，第7颈椎棘突下，旁开0.5寸，用拇指指腹按揉，可止咳平喘。

３.饮食调理

冬季咳嗽患者应注意饮食调养，遵循“寒者热之，热者寒之，虚则补之，实则泻之”的原则。风寒咳嗽者可适当食用一些温热性食物，如生姜、葱白、紫苏等，可煮成生姜葱白粥，有解表散寒、宣肺止咳的功效。风热咳嗽宜选择清热润肺的食物，如雪梨、枇杷、罗汉果等，雪梨炖川贝是经典的食疗方，能清热化痰、润肺止咳。燥邪咳嗽患者可多吃具有滋阴润燥作用的食物，如百合、银耳、蜂蜜等，百合银耳羹可滋阴润肺、养胃生津。

日常预防与调护

冬季预防咳嗽，首先要注意保暖，根据天气变化及时增添衣物，避免受寒。保持室内空气湿润，可使用加湿器或在室内放置水盆，防止空气过于干燥刺激呼吸道。适当进行体育锻炼，如太极拳、八段锦等，增强体质，提高抗病能力。同时，要保持良好的心态，避免情志过激，因为情绪波动也会影响肺气的宣发肃降，诱发或加重咳嗽。

总之，中医调理冬季咳嗽注重辨证论治，综合运用中药、针灸、推拿、饮食等多种方法，从整体上调节人体机能，不仅能缓解咳嗽症状，还能增强体质，预防咳嗽的反复发作。如果咳嗽症状持续不缓解或加重，应及时就医，在专业中医医生的指导下进行治疗。

（单位：隆化县湾沟门乡卫生院，省市：河北省承德市）